செய்தி

Nature.com ஐப் பார்வையிட்டதற்கு நன்றி.நீங்கள் பயன்படுத்தும் உலாவி பதிப்பில் CSS ஆதரவு குறைவாக உள்ளது.சிறந்த அனுபவத்திற்கு, புதுப்பிக்கப்பட்ட உலாவியைப் பயன்படுத்துமாறு பரிந்துரைக்கிறோம் (அல்லது Internet Explorer இல் இணக்கத்தன்மை பயன்முறையை முடக்கவும்).இதற்கிடையில், தொடர்ந்து ஆதரவை உறுதிப்படுத்த, தளத்தை ஸ்டைல்கள் மற்றும் ஜாவாஸ்கிரிப்ட் இல்லாமல் வழங்குவோம்.
ஒருங்கிணைந்த சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சையில் (CRRT) நோயாளிகளுக்கு நீர்ப்போக்கு மேலாண்மையில் தாழ்வான வேனா காவா விட்டம் (IVCD) மற்றும் ஸ்னிஃபிங் சரிவு (தாழ்வான வேனா காவா சரிவு குறியீடு [IVCCI]) படுக்கையில் அல்ட்ராசவுண்ட் டைனமிக் கண்காணிப்பு மதிப்பை நாங்கள் ஆய்வு செய்தோம்.இதய செயலிழப்பு மற்றும் கடுமையான இதய செயலிழப்பு.ஜனவரி 2019 முதல் ஜூன் 2021 வரை தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் (ICU) CRRT பெற்ற சிறுநீரக மற்றும் கடுமையான இதய செயலிழப்பு நோயாளிகள் மொத்தம் 90 பேர் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டனர். இரத்த அளவை மதிப்பிடுவதற்கான பல்வேறு முறைகளின்படி, நோயாளிகள் அல்ட்ராசவுண்ட் குழு, அனுபவக் குழு என தோராயமாக பிரிக்கப்பட்டனர். மற்றும் ஒரு கட்டுப்பாட்டு குழு.சீரம் கிரியேட்டினின், பொட்டாசியம் மற்றும் மூளையின் N-டெர்மினல் நேட்ரியூரெடிக் பெப்டைட் (NT-proBNP) முன்னோடி நிலைகள், இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகளை மேம்படுத்துவதற்கான நேரம், CRRTக்கான நேரம், வென்டிலேட்டர் பயன்பாடு, ICU தங்கியிருக்கும் காலம், வாசோபிரஸர் பயன்பாடு மற்றும் குழு நோயுற்ற தன்மை ஆகியவற்றை ஒப்பிட்டுப் பார்த்தோம்.தேவையற்ற நிகழ்வுகள். CRRT (P > 0.05)க்கு முன்னும் பின்னும் குழுக்களிடையே ஜோடிவரிசை ஒப்பீடுகளில் சீரம் கிரியேட்டினின், பொட்டாசியம் மற்றும் NT-proBNP அளவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை. CRRT (P > 0.05)க்கு முன்னும் பின்னும் குழுக்களிடையே ஜோடிவரிசை ஒப்பீடுகளில் சீரம் கிரியேட்டினின், பொட்டாசியம் மற்றும் NT-proBNP அளவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை. Не сло сикаких. CRRT (P > 0.05) க்கு முன்னும் பின்னும் குழுக்களுக்கு இடையே உள்ள ஜோடிவரிசை ஒப்பீடுகளில் சீரம் கிரியேட்டினின், பொட்டாசியம் மற்றும் NT-proBNP அளவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை. CRRT前后各组血清肌酐、血钾、NT-proBNP水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。 CRRT前后各组血清肌酐、血钾、NT-proBNP水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。 NO BILO SOUSTESTVENNOY RAZNITHY в urovnyah sыvorotochnogo creatinina, сывороточного kaliya and NT-proBNP CRRTக்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய குழுக்களுக்கு இடையே சீரம் கிரியேட்டினின், சீரம் பொட்டாசியம் மற்றும் NT-proBNP அளவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை (P> 0.05).இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகளில் முன்னேற்றத்திற்கான நேரம், CRRT நேரம் மற்றும் ICU தங்கும் நேரம் ஆகியவை அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் அனுபவ குழுக்களில் கட்டுப்பாட்டு குழுவை விட குறைவாக இருந்தன; வேறுபாடுகள் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கவை (பி <0.05). வேறுபாடுகள் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கவை (பி <0.05). различия были статистически значимыми (பி <0,05). வேறுபாடுகள் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கவை (பி <0.05).差异有统计学意义（P <0.05）。差异有统计学意义（P <0.05）。 Разница была статистически значимой (பி <0,05). வித்தியாசம் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தது (பி <0.05). அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழுக்களுடன் ஒப்பிடும்போது அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் அனுபவக் குழுக்களில் வென்டிலேட்டர் பயன்பாட்டின் காலம் குறைவாக இருந்தது, அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழுக்களுக்கு இடையே புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு உள்ளது (P <0.05). அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழுக்களுடன் ஒப்பிடும்போது அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் அனுபவக் குழுக்களில் வென்டிலேட்டர் பயன்பாட்டின் காலம் குறைவாக இருந்தது, அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழுக்களுக்கு இடையே புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு உள்ளது (P <0.05). Продолжительность использования ИВЛ была ниже в группах УЗИ и опыта по сравнению с контрольной группой со статистически значимой разницей между группами УЗИ и контроля (P <0,05). அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் கட்டுப்பாட்டுக் குழுக்களுக்கு இடையே புள்ளியியல் ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வித்தியாசத்துடன், கட்டுப்பாட்டுக் குழுவோடு ஒப்பிடும்போது அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் அனுபவக் குழுக்களில் வென்டிலேட்டர் பயன்பாட்டின் காலம் குறைவாக இருந்தது (பி<0.05).மேலும் பி <0.05). Время использования ИВЛ в группе УЗИ и опытной группе было меньше, чем в контрольной группе, а разница между группой УЗИ и контрольной группой была статистически значимой (P < 0,05). அமெரிக்க குழு மற்றும் சோதனைக் குழுவில் வென்டிலேட்டர் பயன்பாட்டின் நேரம் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவை விடக் குறைவாக இருந்தது, மேலும் அமெரிக்க குழுவிற்கும் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவிற்கும் இடையே உள்ள வேறுபாடு புள்ளியியல் ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தது (P <0.05).அல்ட்ராசவுண்ட் குழு மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழு ஆகிய இரண்டிலும் vasopressors பயன்பாட்டின் நேரம் சோதனைக் குழுவை விட குறைவாக இருந்தது; வித்தியாசம் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தது (P <0.05). வித்தியாசம் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தது (P <0.05). Разница была статистически значимой (பி <0,05). வித்தியாசம் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தது (பி <0.05).差异有统计学意义（P <0.05）。差异有统计学意义（P <0.05）。 Разница была статистически значимой (பி <0,05). வித்தியாசம் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தது (பி <0.05).அல்ட்ராசவுண்ட் குழுவானது சோதனை மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழுக்களுடன் ஒப்பிடும்போது பாதகமான நிகழ்வுகளின் குறைவான நிகழ்வுகளைக் கொண்டிருந்தது; வித்தியாசம் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தது (P <0.05). வித்தியாசம் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தது (P <0.05). Разница была статистически значимой (பி <0,05). வித்தியாசம் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தது (பி <0.05).差异有统计学意义（P <0.05）。差异有统计学意义（P <0.05）。 Разница была статистически значимой (பி <0,05). வித்தியாசம் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தது (பி <0.05).EFA மற்றும் நாசி சரிவு ஆகியவற்றின் அல்ட்ராசவுண்ட் டைனமிக் கண்காணிப்பு இரத்தத்தின் அளவை துல்லியமாக மதிப்பிடுகிறது மற்றும் CRRT இல் நீரிழப்பு சரிசெய்வதற்கான பரிந்துரைகளை வழங்குகிறது மற்றும் சிறுநீரக மற்றும் கடுமையான இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகளை விரைவாக நீக்குகிறது.
கடுமையான இதய செயலிழப்புடன் தொடர்புடைய சிறுநீரக செயலிழப்பு என்பது மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமான நோயாகும், இது விரைவான நோய் முன்னேற்றம், நீண்டகால மருத்துவமனையில் தங்குதல் மற்றும் அதிக இறப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது நோயாளியின் பாதுகாப்பை தீவிரமாக அச்சுறுத்துகிறது.மருத்துவ நடைமுறையில், கார்டியோடோனிக், டையூரிடிக் மற்றும் வாசோடைலேட்டர்கள் உள்ளிட்ட இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகளின் நிவாரணம் முக்கிய சிகிச்சை உத்தி ஆகும்.இருப்பினும், சிறுநீரக செயலிழப்பு காரணமாக, இந்த நோயாளிகளில் திரட்டப்பட்ட வளர்சிதை மாற்றங்கள் மற்றும் இரத்த அளவு சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்பட முடியாது.உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நெரிசல் பெரும்பாலும் வழக்கமான டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் வாசோடைலேட்டர்களுக்கு மட்டும் மோசமாக பதிலளிக்கின்றன, அதே நேரத்தில் தொடர்ச்சியான சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சை (CRRT) இதய நுரையீரல் இரத்தத்தை அகற்றுவதன் மூலம் சிறுநீரக பாதிப்பை சரிசெய்ய முடியும், வளர்சிதை மாற்றங்களை தொடர்ந்து அகற்றுவது மற்றும் உடலில் இருந்து அதிகப்படியான இரத்த அளவு, இதனால் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு பின் இதய செயலிழப்பு குறைகிறது.இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளின் அறிகுறிகள் மற்றும் பொதுவான நிலையை திறம்பட மேம்படுத்தும் உடற்பயிற்சி3.
இருப்பினும், CRRT இன் மருத்துவப் பயன்பாடு பெரும்பாலும் பல்வேறு சிக்கல்களை ஏற்படுத்துகிறது, அவற்றில் முக்கியமானது தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன்4,5.சிஆர்ஆர்டியின் போது இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு இரத்த அளவு குறைவதே முக்கிய காரணம் என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன.அதிகப்படியான மற்றும் விரைவான நீரிழப்பு இடைநிலை திரவ வருவாயை மீறுகிறது, இதன் விளைவாக பயனுள்ள ஹைபோவோலீமியா மற்றும் ஹைபோடென்ஷன் 6.சிஆர்ஆர்டியின் போது நோயாளியின் இரத்த அளவை சரியாக மதிப்பிடுவது மற்றும் உகந்த நீர்ப்போக்கு முறையை வடிவமைப்பது என்பது மருத்துவர்களால் எதிர்கொள்ளப்படும் சவாலாகும்.
சமீபத்திய ஆண்டுகளில், தாழ்வான வேனா காவா (SVC) விட்டம் மற்றும் அதன் மாறுபாடு (NSAID மற்றும் வாசனை சரிவு, தாழ்வான வேனா காவா சரிவு குறியீடு [IVVC]) ஆகியவற்றின் அல்ட்ராசவுண்ட் கண்காணிப்பு அதன் உள்ளுணர்வு, துல்லியமான, ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத மற்றும் இனப்பெருக்கம் செய்யக்கூடிய நன்மைகள் காரணமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது.முந்தைய ஆய்வுகள் 7,8,9 நோயாளிகளில் இரத்த அளவு நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு ஐவிசிடியை ஒரு அளவுகோலாகப் பயன்படுத்த பரிந்துரைத்துள்ளன, ஆனால் கடுமையான இதய செயலிழப்பால் சிக்கலான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு சிஆர்ஆர்டியின் பயன்பாடு குறித்த குறைவான அறிக்கைகள் உள்ளன.எனவே, கடுமையான இதய செயலிழப்பால் சிக்கலான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு CRRT இன் போது நீரிழப்பு சரி செய்ய NSAID கள் மற்றும் NSAID களின் படுக்கையில் மாறும் கண்காணிப்பின் மருத்துவ பயன்பாட்டை ஆராய்வதை நாங்கள் நோக்கமாகக் கொண்டோம்.
இந்த ஆய்வு ஒரு வருங்கால சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு வடிவமைப்பை ஏற்றுக்கொண்டது மற்றும் நான்சாங் பல்கலைக்கழகத்தின் இரண்டாவது இணைந்த மருத்துவமனையின் உயிரியல் மருத்துவ ஆராய்ச்சி நெறிமுறைக் குழுவால் அங்கீகரிக்கப்பட்டது.தொடர்புடைய வழிகாட்டுதல்கள் மற்றும் விதிமுறைகளின்படி ஆய்வு நடத்தப்பட்டது.அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் சாத்தியமான நன்மைகள் மற்றும் அபாயங்கள் குறித்து தெரிவிக்கப்பட்டது.அனைத்து நோயாளிகளும் எழுத்துப்பூர்வமாக ஒப்புதல் பெற்றனர்.
ஜனவரி 2019 முதல் ஜூன் 2021 வரை எங்கள் மருத்துவமனையின் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் (ICU) அனுமதிக்கப்பட்ட கடுமையான இதய செயலிழப்புடன் கூடிய 90 நோயாளிகளை நாங்கள் தேர்ந்தெடுத்தோம். பங்கேற்பாளர்களின் சராசரி வயது 68.23±11.41 வயது, 28 பெண்கள் மற்றும் 62 ஆண்கள்.
நாங்கள் பின்வரும் நோயாளிகளைச் சேர்த்துள்ளோம்: (1) வயது ≥18 மற்றும் ≤80 வயது;(2) CRRT உடன் உடன்பட்டது;(3) "சிறுநீரக நோய் (2019) இல் மேம்பட்ட ஒட்டுமொத்த விளைவுகளுடன் கடுமையான இதய செயலிழப்பு நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்கான பூர்வாங்க வழிகாட்டுதல்கள்" இதய செயலிழப்புக்கான கண்டறியும் அளவுகோல்களின்படி.
பின்வருவனவற்றில் ஏதேனும் உள்ள நோயாளிகளை நாங்கள் விலக்கினோம்: (1) வீரியம் அல்லது மனநோய் வரலாறு;(2) பிறவி இதய நோய், ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதி அல்லது நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றின் வரலாறு;(3) கடந்த 3 மாதங்களில் பலவீனமான உறைதல் செயல்பாடு.உள்ளுறுப்பு அல்லது இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு அல்லது ஹெபரின் ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சைக்கு முரண்பாடுகள்;(4) CRRT நேரம் ≤ 12 மணிநேரம்;(5) அல்ட்ராசவுண்ட் தாழ்வான வேனா காவாவைக் கண்டறிய முடியாது, இதன் விளைவாக தரவு காணாமல் போகும்;(6) கார்டியோஜெனிக் ஷாக் அல்லது கார்டியாக் எஜெக்ஷன் பின்னம் ≤ 50%.
சீரற்ற எண் அட்டவணையைப் பயன்படுத்தி நோயாளிகள் தோராயமாக மூன்று குழுக்களாக (அல்ட்ராசவுண்ட், பரிசோதனை மற்றும் கட்டுப்பாடு) பிரிக்கப்பட்டனர்.ஒவ்வொரு குழுவிலும் 30 நோயாளிகள் இருந்தனர்.பாலினம், வயது, கடுமையான உடலியல் நிலை மற்றும் நாள்பட்ட நோய் அளவு II ஆகியவற்றிற்கான மூன்று குழுக்களிடையே புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை, மேலும் பங்கேற்பாளர்களின் பண்புகள் அடிப்படைக் குழுக்களுக்கு இடையில் ஒப்பிடத்தக்கவை (அட்டவணை 1).
CRRT ஐத் தொடங்க, மருத்துவர்கள் நோயாளியை முதுகில் படுக்க வைத்து, அவர்களின் மார்பு மற்றும் வயிற்றை வெளிப்படுத்துகின்றனர்.IVCD முதல் xiphoid செயல்முறை வரையிலான பகுதியானது மைண்ட்ரே M7 கையடக்க வண்ண டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் கருவியின் 3.5 மெகா ஹெர்ட்ஸ் குவிந்த வரிசை ஆய்வைப் பயன்படுத்தி அளவிடப்பட்டது.பல சுவாச சுழற்சிகள் எம்-முறை அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி வலது இதயத்தில் இருந்து 2.0 செமீ தொலைவில் தாழ்வான வேனா காவாவுடன் பதிவு செய்யப்பட்டன.அதிகபட்ச எண்ட்-இன்ஸ்பிரேட்டரி விட்டம் (IVCDmax) மற்றும் குறைந்தபட்ச எண்ட்-எக்ஸ்பிரேட்டரி விட்டம் (IVCDmin) ஒரே நேரத்தில் அளவிடப்பட்டது.IVCD என்பது IVCDmax என வரையறுக்கப்படுகிறது மற்றும் IVCCI பின்வரும் சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி கணக்கிடப்படுகிறது: (IVCDmax-IVCDmin)/IVCDmax×100%.அல்ட்ராசவுண்ட் தகுதிகளைக் கொண்ட மருத்துவர்களைக் கொண்ட அல்ட்ராசவுண்ட் நிபுணர்களின் குழுவால் அனைத்துப் பரிசோதனைகளும் செய்யப்பட்டன.அல்ட்ராசவுண்ட் தரவை முழுமையாக சேகரிப்பதை உறுதி செய்வதற்காக அனைத்து மருத்துவர்களும் ஒரே தரக் கட்டுப்பாட்டுப் பயிற்சியைப் பெறுகின்றனர். வழக்கமான உண்மையான மதிப்பாக தலைமை அல்ட்ராசவுண்ட் மருத்துவரால் அளவிடப்பட்ட IVCD அடிப்படையில், சோதனைக்கு முந்தைய பகுப்பாய்வு வெவ்வேறு மருத்துவர்களின் IVCD அளவீடுகளுக்கான ஒப்பீட்டு பிழை <0.05 மற்றும் ஒரே மருத்துவரின் வெவ்வேறு காலகட்டங்களில் IVCD அளவீடுகளின் ஒப்பீட்டு பிழை ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது. < 0.02. வழக்கமான உண்மையான மதிப்பாக தலைமை அல்ட்ராசவுண்ட் மருத்துவரால் அளவிடப்பட்ட IVCD அடிப்படையில், சோதனைக்கு முந்தைய பகுப்பாய்வு வெவ்வேறு மருத்துவர்களின் IVCD அளவீடுகளுக்கான ஒப்பீட்டு பிழை <0.05 மற்றும் ஒரே மருத்துவரின் வெவ்வேறு காலகட்டங்களில் IVCD அளவீடுகளின் ஒப்பீட்டு பிழை ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது. < 0.02. На основании измеренного главным врачом УЗИ МЖК как условно истинного значения, предэкспериментальный анализ показал относительную погрешность измерения МЖК разными врачами < 0,05 и относительную погрешность измерения МЖК одним и тем же врачом в разные периоды времени < 0,02. நிபந்தனைக்குட்பட்ட உண்மையான மதிப்பாக தலைமை அல்ட்ராசவுண்ட் டாக்டரால் அளவிடப்பட்ட MFA அடிப்படையில், சோதனைக்கு முந்தைய பகுப்பாய்வு வெவ்வேறு மருத்துவர்களால் MFA அளவிடுவதில் தொடர்புடைய பிழை <0.05 மற்றும் வெவ்வேறு காலகட்டங்களில் ஒரே மருத்துவரால் MFA அளவிடுவதில் தொடர்புடைய பிழை <0.02. .以 超声 主任 医师 的 的 ivcd 为 常规 真值 ， 实验 分析 不同 医师 医师 ivcd 测量 的 误差 <0.05 ， 同 医师 不同 段 段 段 相对 误差 误差 误差 误差 误差 误差 误差 误差以 超声 主任 医师 的 的 ivcd 为 常规 ， 实验 前 分析 表明 医师 医师 医师 医师 的 误差 误差 误差 <0.05 ， 一 医师 时间 段 ivcd 测量 相对 相对 <0.02。 <0.02。 Принимая за условную истинную величину МЖК, измеренную главным врачом УЗИ, предэкспериментальный анализ показал, что относительная погрешность измерения МЖК разными врачами составляет <0,05, а относительная погрешность измерения МЖК одним и тем же врачом в разные периоды времени был <0,02. ஹெட் அல்ட்ராசவுண்ட் டாக்டரால் அளவிடப்பட்ட MFA இன் நிபந்தனைக்குட்பட்ட உண்மையான மதிப்பாக எடுத்துக் கொள்ளப்பட்டால், வெவ்வேறு மருத்துவர்களால் MFA ஐ அளவிடுவதில் தொடர்புடைய பிழை <0.05 என்றும், அதே மருத்துவரால் MFA ஐ அளவிடுவதில் தொடர்புடைய பிழை என்றும் முன்-பரிசோதனை பகுப்பாய்வு காட்டுகிறது. வெவ்வேறு காலங்கள் <0.02.ஒவ்வொரு மீயொலி முறைக்கும் அளவீட்டு நேரம் தோராயமாக 10 முதல் 15 நிமிடங்கள் ஆகும்.ஒவ்வொரு குறிகாட்டியும் 3 முறை அளவிடப்பட்டு சராசரி மதிப்பு கணக்கிடப்பட்டது.CRRT நிறுத்தப்படும் வரை ஒவ்வொரு 4 மணி நேரத்திற்கும் ஒருமுறை மேற்கூறிய செயல்முறையை மீண்டும் செய்வதன் மூலம் IVCD மற்றும் IVCCI படி நீரழிவை மருத்துவர்கள் சரிசெய்தனர்.
பிரிட்டிஷ் சொசைட்டி ஆஃப் எக்கோ கார்டியோகிராஃபியின் நடைமுறை வழிகாட்டுதல்களின்படி இரத்த அளவு நிலை மதிப்பீடு செய்யப்பட்டது. பிரிட்டிஷ் சொசைட்டி ஆஃப் எக்கோ கார்டியோகிராஃபியின் நடைமுறை வழிகாட்டுதல்களின்படி இரத்த அளவு நிலை மதிப்பீடு செய்யப்பட்டது. Статус объема крови оценивался в соответствии с практическими рекомендациями Британского общества эхокардиографии10: IVCD ≤ 2,1 см с IVCCI > 50%, что определялось как низкообъемный статус; பிரிட்டிஷ் சொசைட்டி ஆஃப் எக்கோ கார்டியோகிராஃபியின் நடைமுறை பரிந்துரைகளின்படி இரத்த அளவு நிலை மதிப்பிடப்பட்டது.மேலும் யுனைடெட் கிங்டம் அல்ட்ராசோனோகிராஃபி சொசைட்டியின் நடைமுறை வழிகாட்டியின்படி இரத்த அளவு நிலை10: IVCD ≤ 2.1 cm 且IVCCI > 50%, குறைந்த அளவு நிலை என வரையறுக்கப்படுகிறது; Оценка объема крови в соответствии с практическими рекомендациями Британского общества эхокардиографии10: IVCD ≤ 2,1 см и IVCCI > 50%, определяется как гиповолемический статус; பிரிட்டிஷ் சொசைட்டி ஆஃப் எக்கோ கார்டியோகிராஃபியின் நடைமுறை பரிந்துரைகளின்படி இரத்த அளவை மதிப்பீடு செய்தல்10: IVCD ≤ 2.1 cm மற்றும் IVCCI > 50%, ஹைபோவோலெமிக் நிலை என வரையறுக்கப்படுகிறது; IVCD ≤ 2.1 cm உடன் IVCCI <50% அல்லது IVCD > 2.1 cm உடன் IVCCI > 50%, சமச்சீர் தொகுதி நிலை என வரையறுக்கப்படுகிறது; IVCD ≤ 2.1 cm உடன் IVCCI <50% அல்லது IVCD > 2.1 cm உடன் IVCCI > 50%, சமச்சீர் தொகுதி நிலை என வரையறுக்கப்படுகிறது; IVCD ≤ 2,1 см при IVCCI < 50% или IVCD > 2,1 см при IVCCI > 50%, CHTO определяется как состояние сбаловансбансбанскансбансбансбансо; IVCD ≤ 2.1 cm உடன் IVCCI <50% அல்லது IVCD > 2.1 cm உடன் IVCCI > 50%, இது தொகுதி-சமநிலை நிலை என வரையறுக்கப்படுகிறது; IVCD ≤ 2.1 cm 且IVCCI < 50% 或IVCD > 2.1 cm 且IVCCI > 50%，定义为平衡容积状态； IVCD ≤ 2.1 cm 且IVCCI < 50% அல்லது IVCD > 2.1 cm 且IVCCI > 50%, சமச்சீர் தொகுதி நிலை என வரையறுக்கப்படுகிறது; IVCD ≤ 2,1 см и IVCCI <50% அல்லது IVCD> 2,1 см மற்றும் IVCCI> 50%, определяемые как состояние равновесного;объесного; IVCD ≤ 2.1 cm மற்றும் IVCCI <50% அல்லது IVCD> 2.1 cm மற்றும் IVCCI> 50%, சமநிலை அளவு நிலை என வரையறுக்கப்படுகிறது; மற்றும் IVCD > 2.1 செமீ IVCCI <50% உடன், அதிக அளவு நிலை என வரையறுக்கப்படுகிறது. மற்றும் IVCD > 2.1 செமீ IVCCI <50% உடன், அதிக அளவு நிலை என வரையறுக்கப்படுகிறது. и IVCD > 2,1 см с IVCCI < 50%, что определяется как состояние большого объема. மற்றும் IVCD > 2.1 செமீ IVCCI <50% உடன், இது அதிக அளவு நிலை என வரையறுக்கப்படுகிறது.和IVCD > 2.1 செமீ 且IVCCI < 50%，定义为高容量状态。和IVCD > 2.1 cm 且IVCCI <50%, உயர் திறன் நிலை என வரையறுக்கப்படுகிறது. и IVCD > 2,1 см и IVCCI < 50%, что определяется как состояние большого объема. மற்றும் IVCD > 2.1 cm மற்றும் IVCCI <50%, இது ஒரு பெரிய அளவு நிலை என வரையறுக்கப்படுகிறது.ஆரோக்கியமான மக்களின் தினசரி டையூரிசிஸ் 1500-2000 மில்லி ஆகும்.கணக்கீடுகளின் வசதிக்காக, சாதாரண தினசரி டையூரிசிஸ் 1800 மில்லி என வரையறுக்கப்படுகிறது, ஒவ்வொரு 4 மணி நேரத்திற்கும் சராசரியாக 300 மில்லி டையூரிசிஸ் உள்ளது.முந்தைய பூர்வாங்க பரிசோதனைகள், அதிக அளவு உள்ள நிலையில் 4 மணி நேரத்தில் நீரழிவின் அளவு சிறுநீரின் இயல்பான அளவை விட 4 மடங்கு அதிகமாக இருந்தால், சிக்கல்களின் அதிர்வெண் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது;சிறுநீரின் சாதாரண அளவை விட 2 மடங்கு அதிகமாக இருந்தால், இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகளின் முன்னேற்றம் மற்றும் சிக்கல்களின் அதிர்வெண் கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது.தொகுதி சமநிலையின் நிலைமைகளில், 4 மணி நேரத்தில் நீரிழப்பு அளவு சிறுநீரின் சாதாரண அளவை விட 2 மடங்கு அதிகமாக இருக்கும்போது சிக்கல்களின் அதிர்வெண் கணிசமாக அதிகரித்தது, மேலும் நீரிழப்பு அளவு ஒரே மாதிரியாக இருக்கும்போது இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகளை மேம்படுத்துவதற்கான நேரம் கணிசமாக அதிகரித்தது. சிறுநீரின் சாதாரண அளவு..4 மணி நேரத்தில் நீரிழப்புக்கான இலக்கு அளவு ஹைப்பர்வோலீமியா நோயாளிகளுக்கு 1000 மில்லி அளவிலும், சீரான இரத்த அளவு உள்ள நோயாளிகளில் 500 மில்லி அளவிலும் அமைக்கப்பட்டது.ஹைபோவோலெமிக் நிலையில் தொடர்ந்து நீர்ப்போக்கு இரத்த அழுத்தத்திற்கு வழிவகுக்கலாம், மேலும் நீரேற்றம் இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகளை மோசமாக்குகிறது, மருத்துவர்கள் 4-மணிநேர நீரிழப்பு இலக்கை ஹைபோவோலெமிக் நோயாளிகளுக்கு 0 mL ஆக சரிசெய்கிறார்கள் (CRRT 4-மணிநேர நீரிழப்பு = 4-மணிநேர நீரிழப்பு இலக்கு + 4-மணிநேரத்திற்கு வரவேற்பு - 4 மணி நேர டையூரிசிஸ்).
இதயத் துடிப்பு, சராசரி தமனி சார்ந்த அழுத்தம், மத்திய சிரை அழுத்தம் மற்றும் CRRT (அட்டவணை 2)க்குப் பிறகு நுரையீரல் ரேல்கள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் ஒரு பொதுவான அனுபவ அளவைப் பயன்படுத்தி நீரிழப்புக்கு மருத்துவர்கள் சரிசெய்தனர்.
சிஆர்ஆர்டி தொடங்கியதில் இருந்து ஒவ்வொரு 4 மணி நேரத்திற்கும் ஒருமுறை நோயாளி சாதனத்தில் இருந்து இறங்குவதற்கு உதவும் வரை மதிப்பீடுகள் செய்யப்பட்டன.மருத்துவர் 4 மணி நேர நீரிழப்பு இலக்கை 1000 மிலி, 500 மிலி மற்றும் 0 மிலி என சரிசெய்து 8-11, 4-7 மற்றும் 0-3 மதிப்பெண்கள் (4 மணிநேரத்தில் NRRT = 4 மணிநேர இலக்கு) அளவு + 4 மணிநேர உட்கொள்ளல் - 4 மணிநேர சிறுநீர் வெளியீடு).
சிஆர்ஆர்டி தொடங்குவது முதல் மருந்தை நிறுத்துவது வரை, நீரிழப்பு இலக்கு 100 மிலி/எச் என்ற அளவில் நிலையானது மற்றும் சிகிச்சையின் போது எந்த அளவும் மதிப்பிடப்படவில்லை (சிஆர்ஆர்டி நீரிழப்பு 4 மணி நேரம் = இலக்கு நீரிழப்பு 4 மணி நேரம் + 4 மணி நேரத்தில் உட்கொள்ளல்).h) h - டையூரிசிஸ் 4 h).
நீரிழப்பைச் சரிசெய்வதற்கான மேற்கூறிய சோதனை இலக்கு நடவடிக்கைகளுக்கு மேலதிகமாக, நோயாளிகளின் மூன்று குழுக்களும் ஒரே மாதிரியான சிகிச்சையைப் பெற்றன, இதில் அடிப்படை நோய்க்கான சிகிச்சை, தொற்று எதிர்ப்பு முறை, காற்றுப்பாதை மேலாண்மை, இயந்திர காற்றோட்ட உத்தி, திரவ அளவு பராமரிப்பு மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை (4.0 மிமீல்) ஆகியவை அடங்கும். ) /l < பொட்டாசியம் < 5.3 mmol/l), மருந்து சிகிச்சை, அல்புமின் (அல்புமின் அளவை பராமரிக்க > 3.5 g/l) போன்ற கூழ் திரவ கூடுதல், மற்றும் ஊட்டச்சத்து ஆதரவு.
மூன்று நோயாளி குழுக்களும் ஒரே இரத்த சுத்திகரிப்பு (ப்ரிஸ்மாஃப்ளெக்ஸ் அமைப்பு) மற்றும் அதே CRRT விதிமுறை (CVVHD விதிமுறை) மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டன.அனைத்து நோயாளிகளும் உள்ளூர் ஆன்டிகோகுலேஷன் மற்றும் புரோட்டமைன் நடுநிலைப்படுத்தலுக்காக எக்ஸ்ட்ராகார்போரல் ஹெப்பரின் பெற்றனர்.நான்கு இரத்த உறைதல் அளவுருக்களின் அடிப்படையில் ஹெப்பரின் மற்றும் புரோட்டமைனின் அளவை மருத்துவர்கள் சரிசெய்கிறார்கள் (செயல்படுத்தப்பட்ட பகுதி த்ரோம்போபிளாஸ்டின் நேரம் சாதாரணமாக 1-1.5 மடங்குக்குள் பராமரிக்கப்படுகிறது).CPT இல், இரத்த ஓட்டம் 150-200 மில்லி/நிமிடத்திலும், டயாலிசேட் ஓட்டம் 2000 மில்லி/எச் என்ற அளவிலும் பராமரிக்கப்பட்டது (டயாலிசேட் உருவாக்கம்: உப்பு 2000 மில்லி; மலட்டு ஊசி அளவு 1000 மில்லி; 50% குளுக்கோஸ் கரைசல் 10 மில்லி; 10% உப்பு, 120%, மிலி; மெக்னீசியம் சல்பேட், 2.5 மிலி; 10% பொட்டாசியம் குளோரைடு, 7.5 மிலி; சோடியம் பைகார்பனேட், 45 மிலி; புற கால்சியம் குளோரைடு, 10 மிலி/மணிநேரம்).
நோயாளி உயர் இரத்த அழுத்தத்தை உருவாக்கும் போது, ​​உடனடியாக நீரிழப்பு நிறுத்தப்பட்டு, 65 mmHg க்கு மேல் நோயாளியின் சராசரி தமனி அழுத்தத்தை பராமரிக்க தேவையான நரம்பு திரவங்கள் மற்றும் வாசோபிரஸர்களை (நோர்பைன்ப்ரைன் மற்றும் டோபமைன் உட்பட) நிர்வகிக்கவும்.
சீரம் கிரியேட்டினின், பொட்டாசியம் மற்றும் என்-டெர்மினல் சார்பு மூளை நேட்ரியூரிடிக் பெப்டைட் (NT-proBNP) அளவுகள் CRRTக்கு 24 மணி நேரத்திற்கு முன்னும் பின்னும் அளவிடப்பட்டது.இதய செயலிழப்பை மேம்படுத்துவதற்கான நேரம், சிஆர்ஆர்டிக்கான நேரம், வென்டிலேட்டர் பயன்படுத்துவதற்கான நேரம், தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் தங்குவதற்கான நேரம், வாசோபிரஸர் பயன்படுத்துவதற்கான நேரம் மற்றும் பாதகமான நிகழ்வு விகிதங்கள் (ஹைபோடென்ஷன், அரித்மியாஸ் மற்றும் டெலிரியம் உட்பட ஆனால் வீரியம் மிக்க ரிதம் அல்ல) மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படும் போது சேகரிக்கப்பட்டது.) தகவல்கள்.தீவிர சிகிச்சை பிரிவு.பதிவுசெய்யப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பாதகமான நிகழ்வுகள் ஏற்பட்டதா என்பதன் அடிப்படையில் பாதகமான நிகழ்வுகளின் அதிர்வெண் கணக்கிடப்பட்டது.
அறிகுறிகளில் முன்னேற்றம்: இதய செயல்பாட்டின் நியூயார்க் வகைப்பாட்டின் படி, மார்பு இறுக்கம் மற்றும் மூச்சுத் திணறல் தரம் 1 க்கு மேம்பட்டது, மேலும் இளஞ்சிவப்பு நுரை சளியின் எதிர்பார்ப்பின் அதிர்வெண் முந்தைய மதிப்பீட்டை விட 20% குறைந்துள்ளது (எண்டோட்ராஷியல் இன்டூபேஷன் நோயாளிகள் தவிர), அறிகுறிகள் மேம்படுத்தப்பட்டதாக கருதப்பட்டது.
மேம்படுத்தப்பட்ட கண்காணிப்பு: இதயத் துடிப்பு, சுவாச விகிதம், மத்திய சிரை அழுத்தம் அல்லது சராசரி தமனி சார்ந்த அழுத்தம் ஆகியவற்றில் 20% குறைப்பு.
மருத்துவர்கள் மணிநேர மதிப்பீடுகளைச் செய்கிறார்கள், மேலும் நோயாளிகள் மேலே உள்ள மூன்று நிபந்தனைகளையும் சந்திக்கும் போது, ​​அவர்களின் இதய செயலிழப்பு மேம்பட்டதாகக் கருதப்படுகிறது.
SPSS 22.0 மென்பொருளைப் பயன்படுத்தி புள்ளிவிவர பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது (IBM Corp., Armonk, NY, USA).தொடர்ச்சியான தரவு சராசரி ± நிலையான விலகலாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.வகைப்படுத்தப்பட்ட தரவு அதிர்வெண்கள் மற்றும் சதவீதங்கள் என விவரிக்கப்படுகிறது.இரண்டு குழுக்களுக்கிடையேயான வேறுபாடுகள் தொடர்ச்சியான மாறிகளுக்கான மாணவர்களின் டி-டெஸ்ட் அல்லது வகைப்படுத்தப்பட்ட மாறிகளுக்கான சி-சதுர சோதனையைப் பயன்படுத்தி மதிப்பிடப்பட்டது. புள்ளியியல் முக்கியத்துவம் P <0.05 இல் அமைக்கப்பட்டது. புள்ளியியல் முக்கியத்துவம் P <0.05 இல் அமைக்கப்பட்டது. Статистическая значимость была установлена ​​на уровне P <0,05. புள்ளியியல் முக்கியத்துவம் P <0.05 இல் அமைக்கப்பட்டது.统计学显着性设定为P <0.05。统计学显着性设定为P <0.05。 Статистическая значимость была установлена ​​на уровне P <0,05. புள்ளியியல் முக்கியத்துவம் P <0.05 இல் அமைக்கப்பட்டது.
மூன்று குழுக்களில் சீரம் கிரியேட்டினின், பொட்டாசியம் மற்றும் NT-proBNP அளவுகள் CRRT இன் 24 மணி நேரத்திற்குள் குறைந்தது. குழுக்களுக்குள்ளான வேறுபாடுகள் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கவை (பி <0.05), இருப்பினும் மூன்று குழுக்களிடையே (பி > 0.05) ஜோடிவரிசை ஒப்பீடுகளில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் காணப்படவில்லை (அட்டவணை 3). குழுக்களுக்குள்ளான வேறுபாடுகள் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கவை (பி <0.05), இருப்பினும் மூன்று குழுக்களிடையே (பி > 0.05) ஜோடிவரிசை ஒப்பீடுகளில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் காணப்படவில்லை (அட்டவணை 3). Различия внутри групп были статистически значимыми (P < 0,05), хотя при попарном сравнении между тремя группами не наблюдалось существенных различий (P > 0,05) (таблица 3). குழுக்களில் உள்ள வேறுபாடுகள் புள்ளியியல் ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கவை (P <0.05), இருப்பினும் ஜோடிவரிசையுடன் ஒப்பிடும்போது மூன்று குழுக்களிடையே குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை (P > 0.05) (அட்டவணை 3).组内差异具有统计学意义（P < 0.05组内差异具有统计学意义（P < 0.05 Разл ஒருவர் врутри K ыыли стат தெரிவித்துள்ளார் (ப <0,05), но по தட்டுத்தார் (тausя5ежеж0ежkжkжkжж்கிற்கே). குழுக்களில் உள்ள வேறுபாடுகள் புள்ளியியல் ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கவை (P <0.05), ஆனால் மூன்று குழுக்களுக்கு இடையேயான ஜோடிவரிசை ஒப்பீடுகள் கணிசமாக வேறுபடவில்லை (P > 0.05) (அட்டவணை 3).தொகுதி மாற்றங்களை சிறப்பாகக் காட்சிப்படுத்த, NT-proBNP, IVCD மற்றும் IVCCI (புள்ளிவிவரங்கள் 1 மற்றும் 2) ஆகியவற்றிலும் மாற்றங்களைத் திட்டமிட்டோம்.
ICU வில் அனுமதிக்கப்பட்ட பிறகு 30 நோயாளிகளைக் கொண்ட அல்ட்ராசவுண்ட் குழுவில் முதல் CPT இன் IVKD மற்றும் IVKKI இன் சராசரி மதிப்புகளின் இயக்கவியல்
இதய செயலிழப்பு முன்னேற்ற நேரம், சிஆர்ஆர்டி நேரம் மற்றும் ஐசியூவில் தங்குவது ஆகியவை அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் அனுபவக் குழுவில் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவை விட கணிசமாகக் குறைவாக இருந்தன. வேறுபாடுகள் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கவை (பி <0.05), அதேசமயம் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் அனுபவக் குழுக்களுக்கு (பி > 0.05) (படம் 3) இடையே மேலே உள்ள குறிகாட்டிகளில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை. வேறுபாடுகள் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கவை (பி <0.05), அதேசமயம் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் அனுபவக் குழுக்களுக்கு (பி > 0.05) (படம் 3) இடையே மேலே உள்ள குறிகாட்டிகளில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை. Различия были статистически значимыми (Р < 0,05), тогда как достоверных различий по вышеуказанным показателям между группами УЗИ и опыта не было (Р > 0,05) (рис. 3). வேறுபாடுகள் புள்ளியியல் ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கவை (பி <0.05), அதே சமயம் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் அனுபவக் குழுக்களுக்கு (பி > 0.05) (படம் 3) இடையே மேலே உள்ள அளவுருக்களில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை.差异有统计学意义（P <0.05差异有统计学意义（P < 0.05 Разница была статистически значимой (Р < 0,05), но достоверной разницы между группой УЗИ и группой опыта по вышеуказанным показателям не было (Р > 0,05) (рис. 3). வேறுபாடு புள்ளியியல் ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தது (P <0.05), ஆனால் அல்ட்ராசவுண்ட் குழுவிற்கும் சோதனைக் குழுவிற்கும் மேலே உள்ள அளவுருக்கள் (P > 0.05) (படம் 3) ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை.
அல்ட்ராசவுண்ட் குழுவிலும் சோதனைக் குழுவிலும் ALV பயன்பாட்டின் காலம் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவை விட குறைவாக இருந்தது. அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழுக்களுக்கு இடையேயான வேறுபாடு புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தது (P <0.05), அதேசமயம் அனுபவம் மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழுக்களுக்கு இடையே அல்லது அனுபவம் மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் குழுக்களுக்கு இடையே (P > 0.05) குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு காணப்படவில்லை. அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழுக்களுக்கு இடையேயான வேறுபாடு புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தது (P <0.05), அதேசமயம் அனுபவம் மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழுக்களுக்கு இடையே அல்லது அனுபவம் மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் குழுக்களுக்கு இடையே (P > 0.05) குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு காணப்படவில்லை. Разница между ультразвуковой и контрольной группами была статистически значимой (P < 0,05), тогда как между опытной и контрольной группами, а также между опытной и ультразвуковой группами не наблюдалось существенной разницы (P > 0,05). அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழுக்களுக்கு இடையேயான வேறுபாடு புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தது (P <0.05), அதே நேரத்தில் சிகிச்சை மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழுக்களுக்கும் சிகிச்சை மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் குழுக்களுக்கும் இடையே குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை (P > 0.05).超声组 与 对照组 差异 统计学 （（p <0.05） ， 而 经验组 或 与 超声组 差异 （（′ p> 0.05）超声组 与 对照组 有 （（p <0.05） 而 经验组 与 或 超声组 之间 统计学 （（′ p> 0.05 Разница между группой УЗИ и контрольной группой была статистически значимой (P < 0,05), но не было существенной разницы между группой опыта и группой контроля или между группой опыта и группой УЗИ (P> 0,05). அல்ட்ராசவுண்ட் குழுவிற்கும் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவிற்கும் உள்ள வேறுபாடு புள்ளியியல் ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தது (P <0.05), ஆனால் ஆய்வுக் குழுவிற்கும் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவிற்கும் அல்லது ஆய்வுக் குழுவிற்கும் அல்ட்ராசவுண்ட் குழுவிற்கும் இடையே குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை (P > 0.05).
யுஎஸ் மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழுக்களில் வாசோபிரஸர் பயன்பாட்டின் நேரம் சிகிச்சை குழுவை விட குறைவாக இருந்தது மற்றும் வித்தியாசம் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தது (பி <0.05), அதே நேரத்தில் யுஎஸ் மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழுக்களுக்கு இடையே குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை (பி > 0.05).) (அட்டவணை 4).
அல்ட்ராசவுண்ட் குழுவில் 30 நோயாளிகளில் 5 பேருக்கு (ஹைபோடென்ஷனுடன் 5, அரித்மியாவுடன் 1), அனுபவக் குழுவில் உள்ள 29 நோயாளிகளில் 16 பேரில் (ஹைபோடென்ஷனுடன் 16, அரித்மியாவுடன் 4 மற்றும் 1 பேர் மயக்கத்துடன்) மற்றும் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் பாதகமான நிகழ்வுகள் நிகழ்ந்தன. குழுவில் 29 இல் 16 வழக்குகள் இருந்தன (7 ஹைபோடென்ஷன் வழக்குகள், 8 அரித்மியா வழக்குகள், 6 மயக்கம்). அல்ட்ராசவுண்ட் குழுவில் பாதகமான நிகழ்வுகளின் நிகழ்வு அனுபவம் மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழுக்களில் இருந்ததை விட கணிசமாக குறைவாக இருந்தது, மேலும் வித்தியாசம் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தது (P <0.05). அல்ட்ராசவுண்ட் குழுவில் பாதகமான நிகழ்வுகளின் நிகழ்வு அனுபவம் மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழுக்களில் இருந்ததை விட கணிசமாக குறைவாக இருந்தது, மேலும் வித்தியாசம் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தது (P <0.05). Ча ஏதாவது அல்ட்ராசவுண்ட் குழுவில் பாதகமான நிகழ்வுகளின் நிகழ்வு சோதனை மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழுக்களை விட கணிசமாக குறைவாக இருந்தது, மேலும் வித்தியாசம் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தது (P <0.05).超声组不良事件发生率明显低于体验组和对照组，差异有统计学意义（P<0. பி<0.05). Частота нежелательных явлений в группе УЗИ была значительно ниже, чем в группе опыта и контрольной группе, и разница была статистически значимой (P<0,05). அல்ட்ராசவுண்ட் குழுவில் பாதகமான நிகழ்வுகளின் நிகழ்வு சோதனை மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழுக்களை விட கணிசமாக குறைவாக இருந்தது, மேலும் வித்தியாசம் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தது (பி <0.05). மாறாக, அனுபவம் மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழுக்களுக்கு இடையேயான வேறுபாடு புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை (P > 0.05) (அட்டவணை 5). மாறாக, அனுபவம் மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழுக்களுக்கு இடையேயான வேறுபாடு புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை (P > 0.05) (அட்டவணை 5). நப்ரோட்டிவ், ரஸ்னிஷா மேடு ஆப்டினோய் மற்றும் காண்ட்ரோல்னோய் க்ரூப்பாமி இல்லை பைலா ஸ்டாட்டிஸ்கி ஸ்னாச்சிமோய் (பி > 0,05) மாறாக, சோதனை மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழுக்களுக்கு இடையேயான வேறுபாடு புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை (பி > 0.05) (அட்டவணை 5).相反 ， 经验组 和 之间 之间 （（（.相反 ， 经验组 和 之间 之间 （（（. நப்ரோட்டிவ், ரஸ்னிஷா மேடு ஆப்டினோய் க்ரூப்போய் மற்றும் கான்ட்ரோல்னோய் க்ரூப்போய் இல்லை பைலா ஸ்டடிஸ்டிக்ஸ்கி >பிசிமொய் (500) மாறாக, சோதனைக் குழுவிற்கும் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவிற்கும் உள்ள வேறுபாடு புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை (P > 0.05) (அட்டவணை 5).
கடுமையான இதய செயலிழப்புடன் இணைந்து சிறுநீரக செயலிழப்பு சிக்கலான நோய்க்குறியியல் செயல்முறைகளை உள்ளடக்கியது.உடலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றங்கள் மற்றும் அதிகப்படியான திரவத்தை சேதமடைந்த சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்ற முடியாது.வளர்சிதை மாற்றங்கள் மற்றும் உடல் திரவங்களின் குவிப்பு இதய பணிச்சுமையை அதிகரிக்கலாம் மற்றும் கடுமையான இதய செயலிழப்புக்கு கூட வழிவகுக்கும்.
சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் இதய செயலிழப்பு ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான தொடர்பு தீவிரமடைந்து, ஒரு தீய வட்டத்தை உருவாக்குகிறது, இது இறுதியில் இதயம் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டில் கூர்மையான சரிவுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது நோயாளியின் பாதுகாப்பை கடுமையாக அச்சுறுத்துகிறது12.நோயாளியின் நிலையை மேம்படுத்த சிறுநீரகங்கள் உடலில் இருந்து அதிகப்படியான திரவங்கள் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றங்களை நீக்குகிறது13.இருப்பினும், இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகளின் விரைவான மற்றும் பாதுகாப்பான நிவாரணத்தை அடைவதற்கான சிறந்த வழி தெளிவாக இல்லை.எனவே, CRRT க்கான நீர்ப்போக்கு சரிசெய்வதற்கு வசதியாக நோயாளியின் இரத்த அளவு நிலையை சரியாக மதிப்பிடுவது மிகவும் முக்கியம்.
தற்போது, ​​இரத்த அளவை மதிப்பிடுவதற்கான முக்கிய முறைகள் நுரையீரல் தமனி வடிகுழாய்களின் பயன்பாடு, துடிப்பு மதிப்பீடு (தொடர்ச்சியான இதய வெளியீட்டைக் குறிக்கிறது), டிரான்சோபேஜியல் எக்கோ கார்டியோகிராபி மற்றும் உயிர் மின்தடை 14,15,16,17 ஆகியவை அடங்கும்.இந்த முறைகள் நன்மைகள் உள்ளன, ஆனால் பல வரம்புகள் உள்ளன.பல மருத்துவர்கள் இன்னும் நோயாளியின் இரத்த அளவை மதிப்பிடுவதற்கு பொதுவான அனுபவ முறைகளைப் பயன்படுத்த விரும்புகிறார்கள், அதாவது நோயாளியின் உலர் எடையை மதிப்பீடு செய்தல், நுரையீரல் வீக்கங்கள் அல்லது கீழ் முனைகள் மற்றும் முகத்தில் எடிமா இருப்பதை மதிப்பீடு செய்தல் மற்றும் முக்கிய அறிகுறிகளில் மாற்றங்களை மதிப்பீடு செய்தல்.இந்த முறைகள் எளிமையானவை மற்றும் செயல்படுத்த எளிதானவை என்றாலும், அவற்றின் நம்பகத்தன்மை குறைவாக உள்ளது மற்றும் வேகமான, ஆற்றல்மிக்க, துல்லியமான மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு இல்லாத மருத்துவ மதிப்பீட்டின் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்ய முடியாது.
இந்த ஆய்வு அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் அனுபவக் குழுக்களில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இரத்த அளவை அளவிட அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் அனுபவ முறைகளைப் பயன்படுத்தியது மற்றும் முடிவுகளை ஒரு கட்டுப்பாட்டு குழுவுடன் ஒப்பிடுகிறது.CRRT இன் 24 மணிநேரத்தின் போது மூன்று குழுக்களில் சீரம் கிரியேட்டினின், பொட்டாசியம் மற்றும் NT-proBNP அளவுகள் குறைந்துவிட்டதை நாங்கள் கண்டறிந்தோம், மேலும் மூன்று குழுக்களிடையே குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை, வெவ்வேறு இரத்த அளவு மதிப்பீட்டு முறைகள் சீரம் செயல்திறனை பாதிக்கவில்லை என்பதைக் குறிக்கிறது.ஆரம்ப சிகிச்சையின் போது கிரியேட்டினின் மற்றும் பொட்டாசியம் நீக்கம்.NT-proBNP அளவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கம் எதுவும் காணப்படவில்லை.
இதய செயலிழப்பு, சிஆர்ஆர்டி நேரம் மற்றும் ஐசியூவில் தங்கும் நேரம் ஆகியவை அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் பரிசோதனைக் குழுக்களில் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவை விட கணிசமாகக் குறைவாக இருப்பதையும் நாங்கள் கண்டறிந்தோம்.கட்டுப்பாட்டு குழுவோடு ஒப்பிடுகையில், அல்ட்ராசவுண்ட் குழுவில் வென்டிலேட்டரைப் பயன்படுத்தும் நேரம் கணிசமாகக் குறைக்கப்பட்டது, மேலும் வித்தியாசம் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தது.அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் சிகிச்சை குழு HF அறிகுறிகளில் விரைவான முன்னேற்றம், குறுகிய CRRT நேரம் மற்றும் திரவ அளவு மதிப்பீடு இல்லாமல் கட்டுப்பாட்டு குழுவுடன் ஒப்பிடும்போது ICU தங்கியிருப்பதை இந்த முடிவுகள் தெரிவிக்கின்றன.
சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் கடுமையான இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு நீரழிவை நிர்வகிப்பதில் CRRT இன் போது ஆம்புலேட்டரி திரவ அளவை சரியான நேரத்தில் மதிப்பீடு செய்வது சிறந்த மருத்துவ மதிப்புடையது என்று எங்கள் ஆய்வு தெரிவிக்கிறது.
வாஸோபிரஸர்களின் பயன்பாடு மற்றும் பாதகமான நிகழ்வுகளின் நிகழ்வுகளை (எ.கா., ஹைபோடென்ஷன், அரித்மியா, டெலிரியம்) ஒப்பிடும் போது, ​​சிகிச்சைக் குழுவை விட அமெரிக்கா மற்றும் கட்டுப்பாட்டுக் குழுக்களில் வாசோபிரஸர் பயன்பாட்டின் காலம் கணிசமாகக் குறைவாக இருப்பதையும், பாதகமான நிகழ்வுகளின் நிகழ்வுகளையும் நாங்கள் கண்டறிந்தோம். அமெரிக்க குழுவில் நிகழ்வுகள் கணிசமாகக் குறைவாக இருந்தன (ஹைபோடென்ஷன், அரித்மியா, டெலிரியம்) சோதனை மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழுக்களை விட கணிசமாக குறைவாக உள்ளது.
இந்த முடிவுகளுக்கான பல காரணங்களை நாங்கள் பரிசீலித்தோம்.முதலாவதாக, இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகளில் விரைவான முன்னேற்றம், CRRT நேரம் மற்றும் ICU தங்குதல் போன்ற அதிக அளவு நோயாளிகளை மதிப்பிடுவதில் அனுபவ முறைகள் சில மதிப்பைக் கொண்டுள்ளன, அதே நேரத்தில் அளவு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளில் அவற்றின் துல்லியம் கேள்விக்குரியது.இதயத் துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தில் ஒரு நிர்பந்தமான அதிகரிப்பு உள்ளது, இது CRRT இன் பின்னணிக்கு எதிராக ஒரு போலி-ஹைபர்வோலெமிக் நிலையாக தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது, இது விரைவான நீரிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, இது ஹைபோடென்ஷனின் அதிர்வெண் மற்றும் வாசோபிரசர் பயன்பாட்டின் கால அளவை அதிகரிக்கிறது.இரண்டாவதாக, கட்டுப்பாட்டு குழுவில் உள்ள நோயாளிகள் மெதுவாகவும் சமமாகவும் நீரிழப்பு செய்தனர்.வாஸோபிரஸர்களின் பயன்பாடு குறைவாக இருந்தாலும், இதய செயலிழப்பின் அறிகுறிகள் மெதுவாகத் தீர்க்கப்படுகின்றன, சிஆர்ஆர்டி நேரம் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, ஐசியூவில் தங்கியிருக்கும் காலம் நீடித்தது, மேலும் அரித்மியா மற்றும் டெலிரியம் போன்ற பாதகமான நிகழ்வுகளின் நிகழ்வுகள் அதிகரிக்கின்றன.மூன்றாவதாக, மூன்று குழுக்களில் உள்ள நோயாளிகள் இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகளை விட கணிசமாக நீண்ட நேரம் வென்டிலேட்டரில் இருந்தனர், ஒருவேளை வென்டிலேட்டருக்குப் பிறகு நோயாளிகளுக்கு ஆக்ஸிஜன் அளவுகள் மேம்படுத்தப்பட்டதன் காரணமாக இருக்கலாம்.கூடுதலாக, நோயாளியின் இரத்த அளவு இன்னும் நெரிசலாக இருந்தாலும், இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள் கணிசமாக மேம்பட்டன.வென்டிலேட்டர் நிறுத்தப்பட்டால், இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள் மீண்டும் வரலாம்.எனவே, நோயாளியின் இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள் மீண்டும் வராமல் இருப்பதை உறுதிப்படுத்த இயந்திர காற்றோட்டத்தின் கால அளவை அதிகரிக்க வேண்டும்.
இதற்கு நேர்மாறாக, இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள் அல்ட்ராசவுண்ட் குழுவில் விரைவாக மேம்பட்டன, கணிசமாக குறைந்த CRRT நேரம், ICU தங்குதல் மற்றும் வென்டிலேட்டர் பயன்பாடு.மிக முக்கியமாக, சிஆர்ஆர்டி-தொடர்புடைய ஹைபோடென்ஷன், வாசோபிரசர் பயன்பாட்டின் காலம் மற்றும் பாதகமான நிகழ்வுகள் கணிசமாகக் குறைக்கப்பட்டன.
எங்கள் ஆய்வின் முக்கிய வரம்பு என்னவென்றால், இது ஒரு சிறிய மாதிரி அளவைக் கொண்ட ஒற்றை மைய ஆய்வு ஆகும்.எனவே, எங்கள் கண்டுபிடிப்புகளை உறுதிப்படுத்தவும், மருத்துவர்களுக்கு சிறந்த அடிப்படையை வழங்கவும் பெரிய மாதிரி அளவைக் கொண்ட பல மைய வருங்கால ஆய்வு தேவைப்படுகிறது.
முடிவில், கடுமையான இதய செயலிழப்புடன் இணைந்து சிறுநீரக செயலிழப்பு விரைவான முன்னேற்றம் காரணமாக, இரத்த அளவு மதிப்பீடு மிகவும் உள்ளுணர்வு மற்றும் துல்லியமாக இருக்க வேண்டும்.NSAID கள் மற்றும் NSAID களின் அல்ட்ராசவுண்ட் டைனமிக் கண்காணிப்பு கடுமையான இதய செயலிழப்பினால் சிக்கலான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு CRRT நீரழிவை சரிசெய்வதற்கான துல்லியமான பரிந்துரைகளை வழங்க முடியும்.இது இதய செயலிழப்பின் அறிகுறிகளை விரைவாக நீக்கி, பக்கவிளைவுகள் மற்றும் தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் சிகிச்சைக்கான செலவைக் குறைத்து, நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துகிறது.எனவே, LPVC மற்றும் NPVC இன் மீயொலி இயக்கவியல் கண்காணிப்பு நல்ல சமூக மற்றும் பொருளாதார நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது.
தற்போதைய ஆய்வில் பயன்படுத்தப்படும் மற்றும்/அல்லது பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்ட தரவுத்தொகுப்புகள் அந்தந்த ஆசிரியர்களின் கோரிக்கையின் பேரில் கிடைக்கும்.
பானர்ஜி, டி., ரோசானோ, ஜி. & ஹெர்சாக், சிகேடி உள்ள இதய செயலிழப்பு நோயாளியின் சிஏ மேலாண்மை. பானர்ஜி, டி., ரோசானோ, ஜி. & ஹெர்சாக், சிகேடி உள்ள இதய செயலிழப்பு நோயாளியின் சிஏ மேலாண்மை.பானர்ஜி டி., ரோசானோ ஜி. மற்றும் ஹெர்சாக் கேஏ இதய செயலிழப்பு மற்றும் சிகேடி நோயாளிகளின் மேலாண்மை.பானர்ஜி டி, ரோசானோ ஜி மற்றும் ஹெர்சாக் கேஏ இதய செயலிழப்பு மற்றும் சிகேடி நோயாளிகளின் மேலாண்மை.மருத்துவ.ஜாம்.சோசலிஸ்ட் கட்சி.ரெனின்.16, 1131–1139 (2021).
ஃபெரீரா, ஜேபி மற்றும் பலர்.அவசர சிகிச்சை பிரிவில் கடுமையான இதய செயலிழப்பு மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டின் சரிவு ஆகியவற்றின் நடைமுறை மேலாண்மை.யூரோ.ஜே. எமர்ஜ்.மருந்து.விடு.ஜே. யூரோ.சோசலிஸ்ட் கட்சி.தோன்றும்.மருந்து.25, 229–236 (2017).
Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE கடுமையான இதய செயலிழப்பில் கடுமையான இருதய நோய்க்குறி: சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சையில் கவனம் செலுத்துங்கள். Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE கடுமையான இதய செயலிழப்பில் கடுமையான இருதய நோய்க்குறி: சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சையில் கவனம் செலுத்துங்கள். ஐ, எஸ்ஹெச், சோஃபி, ஜி., பாக்ஷா சீன், எம்., கெல்லம் ஜான், ஏ Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE கடுமையான இதய செயலிழப்பில் கடுமையான இருதய நோய்க்குறி: சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சையில் கவனம் செலுத்துங்கள். ஏய், எஸ்ஹெச், சோஃபி, ஜி., பாக்ஷா சீன், எம்., கெல்லம் ஜான், ஏ Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE ஐ, எஸ்ஹெச், சோஃபி, ஜி., பாக்ஷா சீன், எம்., கெல்லம் ஜான், ஏ Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE கடுமையான இதய செயலிழப்பில் கடுமையான இருதய நோய்க்குறி: சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சையில் கவனம் செலுத்துங்கள்.யூரோ.இதயம் ஜி. கடுமையான இருதய நோய்.நர்சிங் 9, 802–811 (2020).
சீக்வால்ட், எஃப். மற்றும் பலர்.நிரந்தர சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சையின் மருத்துவ சிக்கல்கள்.பங்களிக்க.ரெனின்.194, 109–117 (2018).
டுவ்ரிஸ், ஏ. மற்றும் பலர்.சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய ஹீமோடைனமிக் உறுதியற்ற தன்மையின் வழிமுறைகள்: ஒரு விளக்க ஆய்வு.தீவிர சிகிச்சை மருந்து.45, 1333–1346 (2019).
ரீவ்ஸ், PB & McCausland, FR மெக்கானிசம்ஸ், மருத்துவ தாக்கங்கள் மற்றும் இன்ட்ராடயாலிடிக் ஹைபோடென்ஷன் சிகிச்சை. ரீவ்ஸ், PB & McCausland, FR மெக்கானிசம்ஸ், மருத்துவ தாக்கங்கள் மற்றும் இன்ட்ராடயாலிடிக் ஹைபோடென்ஷன் சிகிச்சை.ரீவ்ஸ், PB மற்றும் McCausland, FR வழிமுறைகள், மருத்துவ விளைவுகள் மற்றும் இன்ட்ராடயாலிடிக் ஹைபோடென்ஷனின் சிகிச்சை. Reeves, PB & McCausland, FR 机制、临床意义和透析中低血压的治疗。 ரீவ்ஸ், PB & McCausland, FRரீவ்ஸ், பிபி மற்றும் மெக்காஸ்லேண்ட், எஃப்ஆர் மெக்கானிசம்ஸ், மருத்துவ தாக்கங்கள் மற்றும் டயாலிசிஸின் போது ஹைபோடென்ஷனை நிர்வகித்தல்.மருத்துவ.ஜாம்.சோசலிஸ்ட் கட்சி.ரெனின்.13, 1297–1303 (2018).
வைஷ், எச்., குமார், வி., ஆனந்த், ஆர்., சப்போலா, வி. & கன்வால், எஸ்கே அல்ட்ராசோனோகிராபி மற்றும் மத்திய சிரை அழுத்தத்தால் அளவிடப்படும் தாழ்வான வேனா காவா விட்டம் இடையே உள்ள தொடர்பு. வைஷ், எச்., குமார், வி., ஆனந்த், ஆர்., சப்போலா, வி. & கன்வால், எஸ்கே அல்ட்ராசோனோகிராபி மற்றும் மத்திய சிரை அழுத்தத்தால் அளவிடப்படும் தாழ்வான வேனா காவா விட்டம் இடையே உள்ள தொடர்பு.வைஷ் எச்., குமார் வி., ஆனந்த் ஆர்., சப்போலா வி. மற்றும் கன்வால் எஸ்.கே அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் மத்திய சிரை அழுத்தம் மூலம் அளவிடப்படும் தாழ்வான வேனா காவா விட்டம் இடையே தொடர்பு. வைஷ், எச்., குமார், வி., ஆனந்த், ஆர்., சப்போலா, வி. & கன்வால், எஸ்.கே. வைஷ், எச்., குமார், வி., ஆனந்த், ஆர்., சப்போலா, வி. & கன்வால், எஸ்.கே.வைஷ், எச்., குமார், வி., ஆனந்த், ஆர்., சப்போலா, வி. மற்றும் கன்வால், அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் மத்திய சிரை அழுத்தம் ஆகியவற்றால் அளவிடப்படும் தாழ்வான வேனா காவா விட்டம் இடையே SK தொடர்பு.இந்திய ஜே. குழந்தை மருத்துவர்.84, 757–762 (2017).
ஜாங், ஜே. & கிரிட்ச்லி, LA இன்ஃபீரியர் வேனா காவா அல்ட்ராசோனோகிராஃபிக்கு முன் ஜெனரல் அனஸ்தீசியா தூண்டுதலுக்குப் பிறகு ஹைபோடென்ஷனைக் கணிக்க முடியும். ஜாங், ஜே. & கிரிட்ச்லி, LA இன்ஃபீரியர் வேனா காவா அல்ட்ராசோனோகிராஃபிக்கு முன் ஜெனரல் அனஸ்தீசியா தூண்டுதலுக்குப் பிறகு ஹைபோடென்ஷனைக் கணிக்க முடியும். ஜாங், ஜே ஜாங், ஜே. & கிரிட்ச்லி, LA பொது மயக்க மருந்துக்கு முன் தாழ்வான வேனா காவாவின் அல்ட்ராசோனோகிராபி தூண்டலுக்குப் பிறகு ஹைபோடென்ஷனைக் கணிக்கக்கூடும். ஜாங், ஜே ஜாங், ஜே. & கிரிட்ச்லி, LA ஜாங், ஜே ஜாங், ஜே. & கிரிட்ச்லி, LA பொது மயக்க மருந்துக்கு முன் தாழ்வான வேனா காவாவின் அல்ட்ராசவுண்ட் பிந்தைய தூண்டப்பட்ட ஹைபோடென்ஷனை முன்னறிவிக்கிறது.மயக்கவியல் 124, 580–589 (2016).
போர்டோலோட்டி பி. மற்றும் பலர்.தாழ்வான வேனா காவாவின் விட்டத்தில் ஏற்படும் சுவாச மாற்றங்கள், அரித்மியா உள்ள நோயாளிகளில் தன்னிச்சையாக சுவாசிப்பதில் திரவப் பதிலைக் கணிக்கின்றன.நிறுவு.தீவிர சிகிச்சை 8, 79 (2018).