செய்தி

YPE html பொது “-//W3C//DTD XHTML+RDFa 1.0//EN” “http://www.w3.org/MarkUp/DTD/xhtml-rdfa-1.dtd”>
நோக்கம் கடுமையான இதய செயலிழப்பில் N-டெர்மினல் B-வகை நேட்ரியூரெடிக் பெப்டைட் முன்னோடியின் (NT-proBNP) நோயறிதல் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கும், மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் NT-proBNP செறிவை இணைக்கும் ஒரு முடிவு ஆதரவு கருவியை உருவாக்கி சரிபார்க்கவும்.
சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகள் மற்றும் வருங்கால கண்காணிப்பு ஆய்வுகள் உட்பட 13 நாடுகளில் இருந்து 14 ஆய்வுகள் நடத்தப்பட்டன.
NT-proBNP கட்-ஆஃப்களை மதிப்பிடுவதற்கான மெட்டா பகுப்பாய்விற்காக 10 முதல் 369 நோயாளிகளிடமிருந்து தனிப்பட்ட பங்கேற்பாளர்-நிலை தரவு சேகரிக்கப்பட்டது.ஒரு முடிவு ஆதரவு கருவி (இதய செயலிழப்பு கண்டறிதல் மற்றும் மதிப்பீட்டு ஒத்துழைப்பு (CoDE-HF)), இது NT-proBNP ஐ மருத்துவ மாறிகளுடன் இணைத்து தனிப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு கடுமையான இதய செயலிழப்பு ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை தெரிவிக்கிறது, இது உருவாக்கப்பட்டு சரிபார்க்கப்பட்டது.
முடிவுகள்.ஒட்டுமொத்தமாக, 43.9% (4549/10~369) நோயாளிகள் கடுமையான இதய செயலிழப்பு (73.3% (2286/3119) மற்றும் 29.0% (1802/6208) நோயாளிகளுக்கு முந்தைய இதய செயலிழப்பு மற்றும் இல்லாதவர்கள்).நிர்வாகத்தின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட கட்-ஆஃப் வரம்பு 300 pg/mL எதிர்மறையான முன்கணிப்பு மதிப்பு 94.6% (95% நம்பிக்கை இடைவெளி, 91.9% முதல் 96.4%); வயது குறிப்பிட்ட விதியின் வரம்புகளைப் பயன்படுத்தினாலும், நேர்மறை முன்கணிப்பு மதிப்பு 61.0% (55.3% முதல் 66.4%), 73.5% (62.3% முதல் 82.3%), மற்றும் 80.2% (70.9% முதல் 87.1%), வயதுடைய நோயாளிகளில் மாறுபடுகிறது. முறையே <50 ஆண்டுகள், 50-75 ஆண்டுகள் மற்றும் > 75 ஆண்டுகள். வயது குறிப்பிட்ட விதி-இன் வரம்புகளைப் பயன்படுத்தினாலும், நோயாளிகளில் நேர்மறை முன்கணிப்பு மதிப்பு 61.0% (55.3% முதல் 66.4%), 73.5% (62.3% முதல் 82.3%), மற்றும் 80.2% (70.9% முதல் 87.1%) வரை மாறுபடுகிறது. முறையே <50 வயது, 50-75 வயது மற்றும் > 75 வயது. Несмотря на использование возрастных порогов правил, положительная прогностическая ценность варьировала в 61,0% (от 55,3% до 66,4%), 73,5% (от 62,3% до 82,3%) и 80,2% (70,9% முதல் 87,1%) விதிகளில் வயது வரம்புகளைப் பயன்படுத்தினாலும், நோயாளிகளில் நேர்மறை முன்கணிப்பு மதிப்பு 61.0% (55.3% முதல் 66.4% வரை), 73.5% (62.3% முதல் 82.3% வரை) மற்றும் 80.2% (70.9% முதல் 87.1% வரை) மாறுபடுகிறது. முறையே <50 வயது, 50-75 வயது மற்றும் > 75 வயது.விதியில் வயது வரம்புகளைப் பயன்படுத்தினாலும், வயதான நோயாளிகளிடையே, நேர்மறையான முன்கணிப்பு மதிப்புகள் 61.0% (வரம்பு 55.3% முதல் 66.4%), 73.5% (வரம்பு 62.3% முதல் 82.3% வரை) மற்றும் 80. 2% (70.9 இலிருந்து % முதல் 87.1% வரை).) இடையே மாற்றம். <50 岁、50-75 岁和>75 岁. <50岁、50-75岁和>75岁. <50 лет, 50-75 лет и >75 лет. <50 ஆண்டுகள், 50-75 ஆண்டுகள் மற்றும் >75 ஆண்டுகள்.மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் பெரும்பாலான துணைக்குழுக்களில் வேறுபடுகின்றன, குறிப்பாக உடல் பருமன், சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது இதய செயலிழப்பு வரலாறு உள்ள குழுக்களில்.CoDE-HF நன்கு அளவீடு செய்யப்பட்டது மற்றும் இதய செயலிழப்பு வரலாறு உள்ள மற்றும் இல்லாத நோயாளிகளுக்கு இடையே சிறந்த பாகுபாடு இருந்தது (ரிசீவர் இயக்க வளைவின் கீழ் பகுதி 0.846 (0.830 முதல் 0.862 வரை) மற்றும் 0.925 (0.919 முதல் 0.932 வரை), மற்றும் பிரியர் மதிப்பெண் 0.130 மற்றும் முறையே 0.099).)முன் இதய செயலிழப்பு இல்லாத நோயாளிகளில், நோயறிதல் அனைத்து துணைக்குழுக்களிலும் 40.3% (2502/6208) (எதிர்மறை முன்கணிப்பு மதிப்பு 98.6%, 97.8% முதல் 99.1%) மற்றும் 28.0% (1737/6208) நிகழ்தகவுடன் சீரானது. கடுமையான இதய செயலிழப்பு அதிகமாக இருந்தது (நேர்மறை முன்கணிப்பு மதிப்பு 75.0%, 65.7% முதல் 82.5%).
முடிவுகள் NT-proBNP இன் கண்டறியும் செயல்திறனின் சர்வதேச கூட்டு மதிப்பீட்டில், கடுமையான இதய செயலிழப்பைக் கண்டறிவதற்கான வழிகாட்டுதல்களில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட வரம்புகள் முக்கியமான நோயாளி துணைக்குழுக்களிடையே பரவலாக வேறுபடுகின்றன.CoDE-HF முடிவு ஆதரவு கருவியானது NT-proBNPஐ தொடர்ச்சியான அளவீடுகள் மற்றும் பிற மருத்துவ மாறிகளில் ஒருங்கிணைக்கிறது, இது மிகவும் சீரான, துல்லியமான மற்றும் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட அணுகுமுறையை வழங்குகிறது.
இங்கிலாந்தில் கிட்டத்தட்ட 1 மில்லியன் மக்கள் இதய செயலிழப்பால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர் மற்றும் வயதான மக்கள் தொகை காரணமாக அடுத்த 25 ஆண்டுகளில் பாதிப்பு 50% அதிகரிக்கும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.1 அனைத்து திட்டமிடப்படாத மருத்துவமனைகளில் 5% சிதைந்த கடுமையான இதய செயலிழப்பு ஆகும்.2 கடுமையான இதய செயலிழப்பை துல்லியமான மற்றும் சரியான நேரத்தில் கண்டறிவது சவாலானது, மேலும் தேசிய மற்றும் சர்வதேச வழிகாட்டுதல்கள் இரண்டும் நோயறிதலுக்கு உதவ நேட்ரியூரிடிக் பெப்டைட்களுக்கான பரிசோதனையை பரிந்துரைக்கின்றன.345678 இந்தப் பரிந்துரைகள் இருந்தபோதிலும், N-டெர்மினல் B-வகை நேட்ரியூரெடிக் பெப்டைட் முன்னோடியின் (NT-proBNP) சோதனை வழக்கமாகச் செய்யப்படவில்லை, ஒரு பகுதியாக நிஜ உலகில் அதன் மருத்துவப் பயன் பற்றிய கவலைகள் காரணமாக.NT-proBNP இன் நோயறிதல் செயல்திறனை ஆராயும் ஆய்வுகள் முக்கியமாக நோயாளிகளின் ஒப்பீட்டளவில் சிறிய தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட குழுக்களில் நடத்தப்படுகின்றன, இது வயதான நோயாளிகள் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது உடல் பருமன் உள்ள நோயாளிகள் போன்ற மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமான துணைக்குழுக்களுக்கு முடிவுகளை பொதுமைப்படுத்தும் திறனைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. நேர்மறையாக.இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு பெருகிய முறையில் பொதுவானது.91011 மேலும் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட மதிப்பீடுகளை வழங்க நோயாளியின் குணாதிசயங்களை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளும் புள்ளிவிவர மாதிரியாக்க அணுகுமுறைகள் நோயாளிகளின் துணைக்குழுக்கள் முழுவதும் மிகவும் சீரான நோயறிதல் செயல்திறனைக் கொண்டிருக்கலாம்.12
இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு முன்கணிப்பைக் கணிக்க பல மாதிரிகள் உருவாக்கப்பட்டாலும், சில மாதிரிகள் கடுமையான இதய செயலிழப்பைக் கண்டறிய உதவும்.13141516171819 முந்தைய முயற்சிகள் பல நன்மைகளைக் கொண்டிருந்தன, ஆனால் மருத்துவர்களின் சோதனைக்கு முந்தைய நிகழ்தகவுகள் அல்லது அறிகுறிகளின் நோயாளி விளக்கங்கள் போன்ற அகநிலை மாறிகள் இதில் அடங்கும்.கூடுதலாக, அவை NT-proBNP ஐ பைனரி மாறியாகச் சேர்த்தது மற்றும் NT-proBNP மற்றும் பிற மருத்துவ மாறிகளுக்கு இடையேயான மாறும் மற்றும் நேரியல் அல்லாத தொடர்புகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளவில்லை.கண்டறியும் அளவுகோல்களை உருவாக்கி சரிபார்ப்பதற்கான முந்தைய முயற்சிகள், ஒரு வசதியிலிருந்து குறைந்த எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளை உள்ளடக்கியிருந்தன, இது துணைக்குழுக்களுக்குள் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதைத் தடுக்கிறது மற்றும் வெளிப்புற பொதுமைப்படுத்தலின் சாத்தியத்தை மட்டுப்படுத்தியது.
இந்த கூட்டு சர்வதேச பகுப்பாய்வில், நோயாளிகளின் துணைக்குழுவில் கடுமையான இதய செயலிழப்புக்கான வழிகாட்டுதல்களின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட NT-proBNP வரம்புகளின் கண்டறியும் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்தோம்.அதன்பிறகு, NT-proBNP செறிவுகளை மருத்துவ குணாதிசயங்களுடன் இணைக்க ஒரு புள்ளிவிவர மாதிரியைப் பயன்படுத்திய கடுமையான இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கான முடிவு ஆதரவு கருவியை நாங்கள் உருவாக்கி சரிபார்த்தோம்.
சந்தேகத்திற்கிடமான கடுமையான இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு NT-proBNP இன் கண்டறியும் செயல்திறனை மதிப்பிடும் ஆய்வுகளை அடையாளம் காண நாங்கள் ஒரு முறையான மதிப்பாய்வை நடத்தினோம்.18 ஆகஸ்ட் 2021 அன்று வெளியிடப்பட்ட தலைப்புகள் மற்றும் சுருக்கங்களுக்கான Embase, Medline மற்றும் Cochrane Central Register of Controlled Trials ஆகியவற்றைத் தேடி "இதய செயலிழப்பு" மற்றும் "natriuretic peptides" ஆகிய முக்கிய வார்த்தைகளைச் சேர்க்க Roberts et al1 இன் முந்தைய மதிப்பாய்வைப் புதுப்பித்துள்ளோம் (துணை உரை 1) .பின்வரும் முன் வரையறுக்கப்பட்ட சேர்த்தல் அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்திருந்தால், ஆய்வுகள் தகுதியுடையதாகக் கருதப்படுகின்றன: ≥18 வயதிற்குட்பட்ட நோயாளிகளின் அவசரநிலை அமைப்பில் கடுமையான இதய செயலிழப்பு இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படுகிறது, அனுமதிக்கப்பட்ட நாளில் நோயாளியின் ஆரம்ப மதிப்பீட்டின் போது பெறப்பட்ட இரத்த மாதிரிகளில் NT-proBNP அளவீடு, மற்றும் கடுமையான இதய செயலிழப்பு நோயறிதல் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய குறிப்பு தரங்களைப் பயன்படுத்தி செய்யப்பட்டது.இரண்டு புலனாய்வாளர்கள் (KKL மற்றும் MA) ஒரு முறையான இலக்கியத் தேடலால் அடையாளம் காணப்பட்ட அனைத்து ஆய்வுகளையும் சுயாதீனமாக மதிப்பாய்வு செய்தனர், மேலும் மூன்றாவது (NLM) ஒரு முன் வரையறுக்கப்பட்ட நெறிமுறையைப் பயன்படுத்தி ஒரு மோதல் முடிவை எடுத்தார் (PROSPERO பதிவு: CRD42019159407).
NT-proBNP செறிவுகள், உறுதியான இதய செயலிழப்பு, மக்கள்தொகை (வயது, பாலினம், இனம்), முந்தைய வரலாறு (இதய செயலிழப்பு, கரோனரி தமனி நோய், அநாமதேய தனிப்பட்ட நோயாளி நிலை) பற்றிய தகவலைக் கோருவதற்கு தகுதியுள்ள அனைத்து கூட்டாளிகளுக்கும் தொடர்புடைய ஆசிரியர்களைத் தொடர்புகொண்டோம்.நீரிழிவு நோய்), உயர் இரத்த அழுத்தம், ஹைப்பர்லிபிடெமியா, புகைபிடித்தல், ஆஸ்துமா, நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய், நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்), ஆரம்ப பரிசோதனையின் போது உடலியல் அளவுருக்கள் (இதய துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தம்), மருத்துவ ரத்தக்கசிவு மற்றும் உயிர்வேதியியல் பண்புகள்.உடன்படிக்கைக்கு முன், அனைத்து தொடர்புடைய ஆசிரியர்களுடனும் துல்லியம், மாறிகளின் வரையறைகள் மற்றும் முழுமை ஆகியவற்றைச் சரிபார்த்தோம்.அனைத்து ஆய்வுகளும் ஹெல்சின்கியின் பிரகடனத்தின்படி நடத்தப்பட்டன, மேலும் இந்த மெட்டா பகுப்பாய்விற்காக தனிப்பட்ட நோயாளி மட்டத்தில் தரவைப் பகிர அனுமதிக்க நெறிமுறையாக அங்கீகரிக்கப்பட்டது.இரண்டு புலனாய்வாளர்கள் (KKL மற்றும் MA) தனித்தனியாக ஆய்வுத் தர மதிப்பீட்டுக் கருவியைக் கண்டறியும் துல்லியம், பதிப்பு 2 (QUADAS-2) ஐப் பயன்படுத்தி ஒவ்வொரு ஆய்வுக்கும் பக்கச்சார்பின் அபாயத்தை மதிப்பீடு செய்தனர், மேலும் 20 முரண்பாடுகள் மூன்றாம் தரப்பினரால் (NLM) தீர்க்கப்பட்டன.
பரிந்துரைக்கப்பட்ட NT-proBNP ரூல்-அவுட் த்ரெஷோல்ட் (300 pg/mL) 58 மற்றும் வயதுக் குறிப்பிட்ட விதியின் வரம்புகள் (300 pg/mL) வழிகாட்டுதலின் உணர்திறன், தனித்தன்மை, எதிர்மறை முன்கணிப்பு மதிப்பு மற்றும் நேர்மறை முன்கணிப்பு மதிப்பு ஆகியவற்றின் 95% நம்பிக்கை இடைவெளிகளுடன் மெட்டா மதிப்பீடுகளைப் பெற்றோம். 450, 900, மற்றும் 1800 pg/mL <50, 50-75 மற்றும் >75 வயதுடைய நோயாளிகளுக்கு முறையே) 7 கடுமையான இதய செயலிழப்புக்கு இரண்டு நிலை அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்தி, ஒவ்வொரு ஆய்விலும் தனித்தனியாக மதிப்பீடுகள் கணக்கிடப்பட்டு ஆய்வுகள் முழுவதும் சேகரிக்கப்படுகின்றன. DerSimonian மற்றும் Laird முறையைப் பயன்படுத்தி ஒரு பைனோமியல்-சாதாரண சீரற்ற விளைவுகள் மாதிரியில்.21 வயது, பாலினம், இனம், உடல் நிறை குறியீட்டெண், சிறுநீரக செயல்பாடு, இரத்த சோகை மற்றும் இருப்பு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் வரிசைப்படுத்தப்பட்ட முன்-குறிப்பிட்ட துணைக்குழுக்களில் இந்த வரம்புகளின் செயல்திறனை நாங்கள் மேலும் மதிப்பீடு செய்தோம். கொமொர்பிடிட்டிகள் (முந்தைய இதய செயலிழப்பு, உயர் இரத்த அழுத்தம், ஹைப்பர்லிபிடேமியா, நீரிழிவு நோய், ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய்). Мы получили метаоценки с 95% доверительными интервалами чувствительности, специфичности, отрицательной прогностической ценности и положительной прогностической ценности рекомендуемого порога исключения NT-proBNP (300 пг/мл)58 и возрастных порогов исключения ( 450, 900 и 1800 пг/мл для пациентов в возрасте < 50, 50-75 и >75 лет соответственно)7 для острой сердечной недостаточности с использованием двухэтапного подхода, при этом оценки рассчитываются отдельно в каждом исследовании, а затем объединяются по исследованиям.в модели биномиально-нормальных случайных эффектов с использованием метода ДерСимониана и Лэрда.21 Далее мы оценили эффективность этих пороговых значений в предварительно определенных подгруппах, стратифицированных по возрасту, полу, этнической принадлежности, индексу массы тела, функции почек, анемии и наличию сопутствующие заболевания (сердечная புதிய பெயர்கள், பெயர்கள்我们 对 指南 指南 nt nt-probnp 排除 排除 阈值 (300 pg/ml) 58 和 年龄 特定 的 排除 阈值 (年龄 年龄 <50、50-75 和> 75 岁 的 患者 ， 衰竭 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 和 和 和 和 和 和 和 和 和 和 和 和 和 和.按 年龄 、 、 、 体重 指数 、 功能 和 合并症 （（既往 衰竭 血压 、 高脂血症 糖尿病 心 房 颤动 、 慢性 阻塞 性 性我们 对 对 指南 nt nt-probnp 排除 阈值 阈值 (300 п м /мம்பர்) 58 和 特定 的 排除 阈值 阈值 阈值 (年龄 年龄 <50、50-75 和> 75 岁 患者 ， 分别 为 为 450、900 和 1800 с 1800 с с செய்க .评估 按 年龄 、 、 体重 指数 肾 、 （（（既往 衰竭 高 高脂血症 糖尿病 心 房 颤动 慢性 阻塞 性 性使用 相同 方法 我们 随后 评估 nt nt-probnp 浓度 一 系列 浓度 的 诊断 性能 ， 以 ， 该 阈值 确定 比例 患者 具有 阴性 ≥ ≥ ≥ 98 % ≥ 75 %
புள்ளிவிவர மாதிரியைப் பயன்படுத்தி ஒரு தனிப்பட்ட நோயாளிக்கு கடுமையான இதய செயலிழப்பு ஏற்படுவதற்கான நிகழ்தகவுடன் தொடர்புடைய மதிப்பை (0-100) கணக்கிட்டோம்.கொமொர்பிடிட்டிகள் மற்றும் கடுமையான இதய செயலிழப்பு ஆகியவற்றில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் காரணமாக, நாங்கள் முறையே இதய செயலிழப்பு மற்றும் இதய செயலிழப்பு இல்லாத நோயாளிகளுக்கு மாதிரிகளை உருவாக்கி சரிபார்க்கிறோம்.NT-proBNP செறிவுகளை ஒரு தொடர்ச்சியான அளவீடாகப் பயன்படுத்தினோம் மற்றும் எங்கள் மாதிரியின் பயிற்சிக் கட்டத்தில் (வயது, மதிப்பிடப்பட்ட குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம், ஹீமோகுளோபின், நிறை குறியீட்டெண் உடல்கள்) அதிக முக்கியத்துவம் வாய்ந்த இதய செயலிழப்புடன் தொடர்புடைய எளிய புறநிலை மருத்துவ மாறிகளைத் தேர்ந்தெடுத்தோம். ), இதய துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம், புற எடிமா, நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய் மற்றும் இஸ்கிமிக் இதய நோய்) (துணை உரை 2).
கோட்-எச்எஃப் உருவாக்கத்தில், நாங்கள் நான்கு வெவ்வேறு புள்ளிவிவர மாதிரிகளை மதிப்பீடு செய்தோம்: ஜெனரலைஸ்டு லீனியர் மிக்ஸ்டு மாடல்கள், நேவ் பேய்ஸ், ரேண்டம் ஃபாரஸ்ட் மற்றும் எக்ஸ்ட்ரீம் கிரேடியண்ட் பூஸ்ட் (எக்ஸ்ஜிபிபூஸ்ட்) (துணை உரை 2).222324 ஆய்வுகளில் (துணை படம் A), மான்டே கார்லோ மார்கோவ் செயின் அல்காரிதத்துடன் தொடர்புடைய சீரற்ற ஆய்வு-குறிப்பிட்ட கோவாரியன்ஸ் மேட்ரிக்ஸுடன் கூட்டு மாதிரியான மல்டிபிள் இம்ப்யூடேஷனைப் பயன்படுத்தி கணக்கிடப்பட்ட 10 தரவுத்தொகுப்புகளைப் பெருக்கினோம்.25 NT-proBNP ஐத் தவிர மாதிரியில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள அனைத்து மாறிகளுக்கும் நாங்கள் பல கணக்கீடுகளைச் செய்தோம்.ஒவ்வொரு மாதிரிக்கும் 10 மடங்கு குறுக்கு சரிபார்ப்பின் 10 மறு செய்கைகளைச் செய்தோம், மேலும் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் CoDE-HF மதிப்பீட்டாக மறு செய்கை மற்றும் கணக்கிடப்பட்ட தரவுத்தொகுப்புகளின் சராசரி மதிப்பீட்டைப் பயன்படுத்தினோம்.அதைத் தொடர்ந்து, அதிக அல்லது குறைந்த இதய செயலிழப்பு நிகழ்தகவு கொண்ட நோயாளிகளின் மிகப்பெரிய விகிதத்தை வகைப்படுத்தும் மதிப்பெண்களை நாங்கள் கண்டறிந்தோம், விலக்குவதற்கான சிறந்த செயல்திறன் (75% நேர்மறை முன்கணிப்பு மதிப்பு மற்றும் 90% விவரக்குறிப்பு) மற்றும் விலக்கு (98% எதிர்மறை முன்கணிப்பு மதிப்பு மற்றும் 90 % விவரக்குறிப்பு) % உணர்திறன்) கடுமையான இதய செயலிழப்பில்.
ஒவ்வொரு மாதிரியின் செயல்திறனையும் கண்டறியும் அளவீடுகளின் வரம்பில் மதிப்பீடு செய்தோம் (ரிசீவர் இயக்க வளைவின் கீழ் பகுதி, பிரையர் மதிப்பெண், உயர் மற்றும் குறைந்த நிகழ்தகவு உகந்த அளவுகோல்களை அடையும் நோயாளிகளின் விகிதம் மற்றும் நோயாளிகளின் துணைக்குழுக்களுக்கான நேர்மறை மற்றும் எதிர்மறை முன்கணிப்பு மதிப்புகள்).பிரையர் மதிப்பெண் என்பது ஒரு பாகுபாடு மற்றும் அளவுத்திருத்த நடவடிக்கை ஆகும்26 கோட்-எச்எஃப் முடிவு ஆதரவு கருவிக்கான மிகவும் திறமையான மாதிரியைத் தேர்ந்தெடுத்தோம்.முடிவு வளைவு பகுப்பாய்வு மற்றும் உள் மற்றும் வெளிப்புற குறுக்கு சரிபார்ப்பைப் பயன்படுத்தி CoDE-HF இன் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்கிறோம்.சுருக்கமாக, இந்த அணுகுமுறை வெளிப்புற சரிபார்ப்பிற்காக ஒரு நேரத்தில் ஒரு ஆய்வை மீண்டும் புறக்கணிக்கிறது மற்றும் மாதிரியை உருவாக்க மீதமுள்ள ஆய்வுகளைப் பயன்படுத்துகிறது.27 வெளிப்புறமாக சரிபார்க்கப்பட்ட தரவுத்தொகுப்புகளில் நாங்கள் மதிப்புகளை உள்ளிடவில்லை, எனவே பெரும்பாலான ஆய்வுகளுக்கு வெளிப்புறமாக சரிபார்க்கவில்லை.மாறி முற்றிலும் இல்லை (துணை படம் A).அனைத்து பகுப்பாய்வுகளுக்கும் R பதிப்பு 4.1.2 ஐப் பயன்படுத்தினோம்.
நோயாளிகள் மற்றும் பொது ஆணையத்தின் உறுப்பினர்கள் முடிவுகளின் விளக்கத்தில் பங்கேற்றனர்.முடிவுகளை சம்பந்தப்பட்ட நோயாளி சமூகத்திற்கு பரப்புவதற்கான திட்டங்கள் உள்ளன.
தகுதியான 30 ஆய்வுகளிலிருந்து புலனாய்வாளர்களைத் தொடர்பு கொண்டோம், அதில் 19 பேர் பதிலளித்தனர்.பதினான்கு ஆய்வுகள் (12 வருங்கால கூட்டு ஆய்வுகள் மற்றும் இரண்டு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகள்) 13 நாடுகளில் இருந்து (அட்டவணை 1) கடுமையான இதய செயலிழப்பு (சராசரி வயது 69.3 வயது; 53.3% ஆண்கள்) 10 முதல் 369 நோயாளிகளுக்கு தனிப்பட்ட நோயாளி-நிலை தரவுகளை வழங்கியது.படம் பி;துணை அட்டவணைகள் A மற்றும் B) 1528293031323334353637383940 இதய மற்றும் நுரையீரல் உள்நோயாளிகளை உள்ளடக்கிய ஒரு ஆய்வைத் தவிர அனைத்து ஆய்வுகளும் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில் நடத்தப்பட்டன (அதாவது ஒரு ஆய்வுக்கு 488 நோயாளிகள் (கால்படி. பிட் இடைவெளி 322-105).ஒட்டுமொத்தமாக, 43.9% (4549/10,369) நோயாளிகள் கடுமையான இதய செயலிழப்பை உறுதிப்படுத்தியுள்ளனர் (சராசரி ஆய்வு பாதிப்பு 46% (31-54%)).முந்தைய இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளில், இதய செயலிழப்பு இல்லாத நோயாளிகளை விட கடுமையான இதய செயலிழப்பு நிகழ்வுகள் அதிகமாக இருந்தது (73.3% (2286/3119) எதிராக 29.0% (1802/6208)) (துணை அட்டவணை C).
கடுமையான இதய செயலிழப்பு நோயறிதலால் வகைப்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகளின் அடிப்படை பண்புகள்.குறிப்பிடப்படாத வரை மதிப்புகள் எண்கள் (சதவிகிதங்கள்) ஆகும்
வழிகாட்டுதலின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட விலக்கு 300 pg/mL இல், பொது மக்களில் எதிர்மறை முன்கணிப்பு மதிப்பு, உணர்திறன், நேர்மறை முன்கணிப்பு மதிப்பு மற்றும் NT-proBNP இன் தனித்தன்மை ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த மெட்டா மதிப்பீடு 94.6% (95% நம்பிக்கை இடைவெளி, 91.9%) .96.4% வரை), 96.8% (94.6% முதல் 98.1% வரை), 62.9% (51.3% முதல் 73.3% வரை) மற்றும் 49.3% (35.4 % முதல் 63.4% வரை) (படம் 1; துணை அட்டவணை D).ஒட்டுமொத்தமாக, 30.4% (3148/10,369) நோயாளிகள் NT-proBNP அளவை 300 pg/mL க்கும் குறைவாகக் கொண்டிருந்தனர்.இருப்பினும், நோயாளியின் துணைக்குழுக்கள் மற்றும் ஆய்வுகளுக்கு இடையே குறிப்பிடத்தக்க பன்முகத்தன்மை இருந்தது (படம் 2; படம் 3; துணை புள்ளிவிவரங்கள் சி மற்றும் டி).எதிர்மறையான முன்கணிப்பு மதிப்புகள் ≥75 வயதுடைய நோயாளிகளில் (88.2%, 83.5% முதல் 91.8% வரை), அதே போல் இதய செயலிழப்பு (79.4%, 68.4% முதல் 87.3% வரை) மற்றும் உடல் பருமன் உள்ள நோயாளிகளிலும் குறைவாக இருந்தது. (90.4%, 84.5% முதல் 87.3% வரை).94.2%
கடுமையான இதய செயலிழப்பில் புரோ-பி-டைப் நேட்ரியூரெடிக் பெப்டைடின் (NT-proBNP) N- முனைய நுழைவு.மேல் இடது: NT-proBNP செறிவின் எதிர்மறை முன்கணிப்பு மதிப்பு கடுமையான இதய செயலிழப்பைக் கண்டறிவதைத் தவிர்க்கிறது.கீழே இடதுபுறம்: ஒவ்வொரு வரம்புக்கும் கீழே NT-proBNP செறிவுகளுடன் சந்தேகிக்கப்படும் கடுமையான இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளின் ஒட்டுமொத்த விகிதம்.மேல் வலது: கடுமையான இதய செயலிழப்பைக் கண்டறிவதற்கான NT-proBNP செறிவின் நேர்மறை முன்கணிப்பு மதிப்பு.கீழ் வலதுபுறம்: ஒவ்வொரு வாசலுக்கும் மேலாக NT-proBNP செறிவுகளுடன் சந்தேகிக்கப்படும் கடுமையான இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளின் ஒட்டுமொத்த விகிதம்.
நோயாளியின் துணைக்குழுக்களில் புரோ-பி-வகை நேட்ரியூரெடிக் பெப்டைடுக்கான வழிகாட்டுதல்கள்-பரிந்துரைக்கப்பட்ட N-டெர்மினல் த்ரெஷோல்டுகளின் கண்டறியும் செயல்திறன்: எதிர்மறை முன்கணிப்பு மதிப்பு 300 pg/mL.சிஓபிடி = நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய்;eGFR = மதிப்பிடப்பட்ட குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம்
நோயாளியின் துணைக்குழுக்கள் முழுவதும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட NT-proBNP வரம்புகளின் வழிகாட்டுதலின் கண்டறியும் செயல்திறன்: நோயாளியின் துணைக்குழுக்கள் (முறையே <50, 50-75, மற்றும் >75 ஆண்டுகளுக்கு 450, 900, மற்றும் 1800 pg/mL) வயது குறிப்பிட்ட வரம்புகளின் நேர்மறையான முன்கணிப்பு மதிப்பு. நோயாளியின் துணைக்குழுக்கள் முழுவதும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட NT-proBNP வரம்புகளின் வழிகாட்டுதலின் கண்டறியும் செயல்திறன்: நோயாளியின் துணைக்குழுக்கள் (முறையே <50, 50-75, மற்றும் >75 ஆண்டுகளுக்கு 450, 900, மற்றும் 1800 pg/mL) வயது குறிப்பிட்ட வரம்புகளின் நேர்மறையான முன்கணிப்பு மதிப்பு. Диагностическая эффективность рекомендованных в руководстве порогов NT-proBNP для подгрупп пациентов: положительная прогностическая ценность возрастных порогов для подгрупп пациентов (450, 900 и 1800 пг/мл для <50, 50-75 и >75 лет соответственно). நோயாளியின் துணைக்குழுக்களுக்கான வழிகாட்டி-பரிந்துரைக்கப்பட்ட NT-proBNP வரம்புகளின் கண்டறியும் செயல்திறன்: நோயாளியின் துணைக்குழுக்களுக்கான வயது-குறிப்பிட்ட வரம்புகளின் நேர்மறையான முன்கணிப்பு மதிப்பு (முறையே <50, 50-75 மற்றும் >75 ஆண்டுகளுக்கு 450, 900, மற்றும் 1800 pg/mL) .指南 推荐 的 跨患者 亚组 nt nt-probnp 阈值 的 诊断 ： 跨患者 亚组 年龄 阈值 阳性 （（（450、900 和 1800 pg/ml ， <50、50-75 和> 75岁).指南 推荐 的 跨患者 nt nt-probnp 阈值 性能 性能 ： 跨患者 的 年龄 的 （（（为 450、900 和 1800 pg/ml ， <50、50-75 和 岁）） Диагностическая эффективность порогов NT-proBNP, рекомендованных руководством, для подгрупп пациентов: положительная прогностическая ценность возрастных порогов для подгрупп пациентов (450, 900 и 1800 пг/мл, <50, 50-75 и >75 соответственно возрасту) . நோயாளியின் துணைக்குழுக்களுக்கான வழிகாட்டுதல்கள்-பரிந்துரைக்கப்பட்ட NT-proBNP வரம்புகளின் கண்டறியும் செயல்திறன்: நோயாளியின் துணைக்குழுக்களுக்கான வயது-குறிப்பிட்ட வரம்புகளின் நேர்மறை முன்கணிப்பு மதிப்பு (450, 900, மற்றும் 1800 pg/mL, <50, 50-75, மற்றும் >75, முறையே வயதுக்கு ) .சிஓபிடி = நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய்;eGFR = மதிப்பிடப்பட்ட குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம்
NT-proBNP 450, 900 மற்றும் 1800 pg/mL விதியின் வயது கட்-ஆஃப்களின் நேர்மறை முன்கணிப்பு மதிப்பின் தொகுக்கப்பட்ட மெட்டா மதிப்பீடுகள் 61.0% (55.3% முதல் 66.4%), 73.5% (62.3% முதல் 82 வரை). 3%) மற்றும் 80.2%, முறையே (70.9% முதல் 87.1%) (அட்டவணை 2).தொடர்புடைய விவரக்குறிப்புகள் 87.8% (79.5% முதல் 93.0%), 81.1% (72.6% முதல் 87.5%), மற்றும் 73.1% (65.2% முதல் 79. எட்டு%).ஒட்டுமொத்தமாக, 48.7% (5052/10,369) நோயாளிகள் கடுமையான இதய செயலிழப்பைக் கொண்டிருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படுகிறது, இந்த வயது வரம்புகளுக்கு மேல் NT-proBNP இருந்தது.வயதுக் குழுக்கள், சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் கடுமையான இதய செயலிழப்பின் பரவல் ஆகியவற்றில் பன்முகத்தன்மை இருந்தபோதிலும், துணைக்குழுக்களுக்குள், விதிகளின் வயதுக் கட்-ஆஃப்கள் 300 pg/mL என்ற ஒற்றை கட்-ஆஃப்க்கு மேல் நேர்மறையான முன்கணிப்பு மதிப்புகளைக் கொண்டிருந்தன (துணை படம் EI) .
கடுமையான இதய செயலிழப்புக்கான N-டெர்மினல் B-வகை நேட்ரியூரெடிக் பெப்டைட் முன்னோடி (NT-proBNP) வயது வரம்பு கண்டறியும் செயல்திறன்
ஒட்டுமொத்தமாக, பாரபட்சம் (துணை அட்டவணை A) அதிக ஆபத்துள்ள ஏழு ஆய்வுகளை நாங்கள் கண்டறிந்தோம்.உணர்திறன் பகுப்பாய்வுகளில் NT-proBNP செறிவுகளுக்கு கண்மூடித்தனமான ஆய்வுகள் கடுமையான இதய செயலிழப்பைக் கண்டறிதல் மற்றும் குறைந்த ஆபத்துள்ள ஆய்வுகள், வழிகாட்டுதல்களின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட கண்டறியும் பண்புகள் மற்றும் NT-proBNP க்கான வயது கட்-ஆஃப்கள் மாறாமல் இருந்தன (துணை அட்டவணைகள் E மற்றும் F ).
100 pg/mL NT-proBNP வரம்பு 97.8% (வரம்பு 95.8% முதல் 98.8% வரை) மற்றும் 99.3% உணர்திறன் (வரம்பு 98.5% முதல் 99.7 % வரை) (Dable) உடன் எங்களின் சிறந்த விலக்கு அளவுகோலைச் சந்தித்தது. .இருப்பினும், 17.9% (1851/10~369) நோயாளிகள் மட்டுமே 100 pg/mL க்கும் குறைவான NT-proBNP செறிவுகளைக் கொண்டிருந்தனர், மேலும் அவை வயதான நோயாளிகள் மற்றும் இதய செயலிழப்பு, கரோனரி தமனி நோய் மற்றும் நோயாளிகளுக்கு எதிர்மறையாக இருந்தன, மேலும் கோளாறுகளின் வரலாறு மோசமாக உள்ளது ..சிறுநீரக செயல்பாடு (துணை படம் ஜே).இதேபோல், 1000 pg/mL NT-proBNP கட்-ஆஃப் 74.9% (64.4% முதல் 83.2%) மற்றும் 76.1% (65.6% முதல் 84.2% வரை) என்ற நேர்மறை முன்கணிப்பு மதிப்புடன் எங்களின் சிறந்த மதிப்பீட்டு அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்தது.குறைவாக இருந்தது.வித்தியாசம்.நோயாளியின் துணைக்குழுக்களிலும் இது குறைவாக இருந்தது, குறிப்பாக இதய செயலிழப்பு வரலாறு இல்லாதவர்கள் (நேர்மறையான முன்கணிப்பு மதிப்பு 62%, 41% முதல் 79% வரை) (துணை அட்டவணை D; துணை படம் K).
தீவிர கிரேடியண்ட் பூஸ்டிங் (XGBoost) மாடல் மற்றும் பொதுவான லீனியர் கலப்பு மாதிரி ஆகியவை சிறந்த செயல்திறன் கொண்ட மாதிரிகள் (மொத்த பயிற்சி குழுவில் வளைவின் கீழ் பகுதி 0.925 (95% CI 0.919 முதல் 0.932 வரை) மற்றும் 0.931 (0.925 முதல் 0.937 வரை) (Sup) உரை 2) .XGBoost இன் செயல்திறன் பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட நேரியல் கலப்பு மாதிரிகள் போலவே இருந்தாலும், XGBoost இன் முக்கிய நன்மை மதிப்புகள் இல்லாதபோது மதிப்பெண்களைக் கணக்கிடும் திறன் ஆகும்.இது ஒரு முக்கியமான அம்சமாகும், இது மருத்துவ நடைமுறையில் செயல்படுத்துவதை எளிதாக்குவதற்கு CoDE-HF முடிவு ஆதரவு கருவியில் செயல்படுத்துவோம் என்று நம்புகிறோம், அதனால்தான் XGBoost மாதிரியை CoDE-HFக்கான இறுதி மாதிரியாகத் தேர்ந்தெடுத்தோம்.
CoDE-HF நன்கு அளவீடு செய்யப்பட்டது மற்றும் இதய செயலிழப்பு மற்றும் இல்லாத நோயாளிகளுக்கு சிறந்த பாகுபாடு இருந்தது (ரிசீவர் இயக்க வளைவு 0.846 (0.830 முதல் 0.862 வரை) மற்றும் 0.925 (0.919 முதல் 0.932 வரை) மற்றும் பிரையர் மதிப்பெண் முறையே 0.130 மற்றும் 0.130).0.099) (படம். 4; துணை படம். எல்).4.7 இன் CoDE-HF மதிப்பெண் எதிர்மறையான முன்கணிப்பு மதிப்பான 98.6% (97.8% முதல் 99.1%) மற்றும் 98.1% (96.9% முதல் 98.9% வரை) உணர்திறன் (துணை அட்டவணை G) மற்றும் 51.2 மதிப்பெண் நேர்மறை முன்கணிப்பை வழங்குகிறது மதிப்பு.மதிப்பு 75.0% (65.7%) 82.5%), இதய செயலிழப்பு வரலாறு இல்லாத நோயாளிகளில் 92.2% (87.5% முதல் 95.2%) தனித்தன்மை இருந்தது.இந்த சேர்த்தல் மற்றும் விலக்கு விகிதங்கள் அனைத்து துணைக்குழுக்களிலும் ஒரே மாதிரியான கண்டறியும் செயல்திறனைக் கொண்டிருந்தன (படம் 5, படம் 6, படம் 7). கடுமையான இதய செயலிழப்பு இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் நோயாளிகளுக்கு இந்த மதிப்பெண்கள் பயன்படுத்தப்பட்டால், குறைந்த நிகழ்தகவு (<4.7) மற்றும் 28.0% (1737/6208) அதிக நிகழ்தகவு (≥51.2) இல் CoDE-HF 40.3% (2502/6208) ஐ அடையாளம் காணும். கடுமையான இதய செயலிழப்பு. கடுமையான இதய செயலிழப்பு இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் நோயாளிகளுக்கு இந்த மதிப்பெண்கள் பயன்படுத்தப்பட்டால், குறைந்த நிகழ்தகவு (<4.7) மற்றும் 28.0% (1737/6208) அதிக நிகழ்தகவு (≥51.2) இல் CoDE-HF 40.3% (2502/6208) ஐ அடையாளம் காணும். கடுமையான இதய செயலிழப்பு. Если бы эти показатели применялись к пациентам с подозрением на острую сердечную недостаточность, CoDE-HF выявил бы 40,3% (2502/6208) при низкой вероятности (<4,7) и 28,0% (1737/6208) при высокой вероятности (≥51,2) கடுமையான இதய செயலிழப்பு இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் நோயாளிகளுக்கு இந்த விகிதங்கள் பயன்படுத்தப்பட்டால், CoDE-HF 40.3% (2502/6208) குறைந்த நிகழ்தகவுடன் (<4.7) மற்றும் 28.0% (1737/6208) அதிக நிகழ்தகவு (≥51.2) இதயத்துடன் கண்டறியும். தோல்வி.கடுமையான இதய செயலிழப்பு.如果 将 这些 评分 应用 于 急性 心力 衰竭 患者 ， ， ， 识别 出 出 40.3% (2502/6208) 的 低概率 (<4.7) 和 28.0% (1737/6208) 的 高概率 (≥51.2) 急性衰竭.如果 将 这些 评分 于 急性 心力 衰竭 的 ， ， ， ， 出 出 出 40.3% (2502/6208) 的 低概率 低概率 (<4.7) 和 28.0% (1737/6208) 的 高概率 高概率 高概率 高概率 高概率 高概率 高概率 高概率 高概率 高概率 高概率) Если бы эти оценки применялись к пациентам с подозрением на острую сердечную недостаточность, CoDE-HF выявил бы 40,3% (2502/6208) низкой вероятности (<4,7) и 28,0% (1737/6208) высокой вероятности (≥ 51.2) கடுமையான இதய செயலிழப்பு இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் நோயாளிகளுக்கு இந்த மதிப்பெண்கள் பயன்படுத்தப்பட்டால், CoDE-HF 40.3% (2502/6208) குறைந்த நிகழ்தகவு (<4.7) மற்றும் 28.0% (1737/6208) அதிக நிகழ்தகவு (≥ 51.2) கடுமையான இதய செயலிழப்பு ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்தும்.சோர்வு.முன்பே இருக்கும் இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளில், பயிற்சிக் குழுவில் உள்ள எந்த மதிப்பெண்களும் எங்கள் இலக்கு விலக்கு அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்யவில்லை.CoDE-HF மதிப்பெண் 84.5, நேர்மறை முன்கணிப்பு மதிப்பு 92.7% (89.1% முதல் 95.2%), மற்றும் விவரக்குறிப்பு 90.2% (84.0% முதல் 94.1%).இந்த மதிப்பீடு 45.5% (1420/3119) நோயாளிகளில் கடுமையான இதய செயலிழப்பு (படம் 8) ஏற்படுவதற்கான அதிக நிகழ்தகவைக் கண்டறியும்.அனைத்து வாசல் நிகழ்தகவுகளிலும் முடிவு வளைவு பகுப்பாய்வில், CoDE-HF ஆனது NT-proBNP ஐ விட அதிக நிகர ஆதாயத்தைக் கொண்டிருந்தது (துணை படம் M).பயிற்சியின் வரலாறு இல்லாமல் CoDE-HF மதிப்பெண்கள் சிறிது குறைக்கப்பட்டன (ரிசீவர் வேலை செய்யும் வளைவின் கீழ் பகுதி 0.922 (0.916 முதல் 0.929 வரை) மற்றும் 0.841 (இதய செயலிழப்பு மற்றும் இதய செயலிழப்பு இல்லாத நோயாளிகளுக்கு 0.825 முதல் 0.825 வரை) 0.857).உள் மற்றும் வெளிப்புற குறுக்கு சரிபார்ப்பு இரண்டு மாடல்களின் ஒருங்கிணைப்பிலும் சிறப்பாக செயல்பட்டது (துணை படம் N).
இதய செயலிழப்பு கூட்டு நோயறிதல் மற்றும் மதிப்பீட்டு அளவுகோல் (CoDE-HF) கடுமையான இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளின் கவனிக்கப்பட்ட விகிதத்திற்கு அளவீடு செய்யப்பட்டது.புள்ளியிடப்பட்ட கோடு சிறந்த அளவுத்திருத்தத்தைக் குறிக்கிறது.ஒவ்வொரு புள்ளியும் 100 நோயாளிகளுக்கு ஒத்திருக்கிறது.மேல்: முன் இதய செயலிழப்பு இல்லாமல் ஒரு நோயாளிக்கு CoDE-HF அளவுத்திருத்தம்.கீழே: இதய செயலிழப்பின் வரலாற்றைக் கொண்ட ஒரு நோயாளியின் CoDE-HF அளவுத்திருத்தம்.
நோயாளியின் துணைக்குழுக்களில் இதய செயலிழப்பு கூட்டு நோய் கண்டறிதல் மற்றும் மதிப்பீட்டு அளவுகோலின் (CoDE-HF) கண்டறியும் செயல்திறன்.இதய செயலிழப்பு வரலாறு இல்லாத நோயாளிகளின் துணைக்குழுவில் CoDE-HF விலக்கு மதிப்பெண் எதிர்மறையான முன்கணிப்பு மதிப்பு 4.7 ஆக இருந்தது.CoDE-HF ஆனது N-டெர்மினல் நேட்ரியூரெடிக் பெப்டைட் வகை B முன்னோடி செறிவுகளை தொடர்ச்சியான அளவீடுகள் மற்றும் முன் வரையறுக்கப்பட்ட எளிய புறநிலை மருத்துவ மாறிகள் (வயது, மதிப்பிடப்பட்ட குளோமருலர் வடிகட்டுதல் விகிதம் (eGFR), ஹீமோகுளோபின், உடல் நிறை குறியீட்டெண், இதய துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம், புற எடிமா, நாள்பட்ட வீக்கம் நுரையீரல் நோய் (சிஓபிடி) மற்றும் கரோனரி இதய நோய்) கடுமையான இதய செயலிழப்பைக் கண்டறிவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளின் தனிப்பட்ட மதிப்பீட்டை வழங்குகிறது.
நோயாளிகளின் துணைக்குழுக்களில் இதய செயலிழப்பு அளவைக் கண்டறிதல் மற்றும் மதிப்பீடு செய்வதற்கான ஒத்துழைப்புக்கான CoDE-HF அளவின் கண்டறியும் செயல்திறன்.இதய செயலிழப்பின் வரலாறு இல்லாத நோயாளிகளின் துணைக்குழுவில் CoDE-HF விதி மதிப்பெண் 51.2 இன் நேர்மறையான முன்கணிப்பு மதிப்பைக் கொண்டிருந்தது.CoDE-HF ஆனது NT-proBNP செறிவுகளை தொடர்ச்சியான அளவீடுகள் மற்றும் முன் வரையறுக்கப்பட்ட எளிய புறநிலை மருத்துவ மாறிகள் (வயது, மதிப்பிடப்பட்ட குளோமருலர் வடிகட்டுதல் விகிதம் (eGFR), ஹீமோகுளோபின், உடல் நிறை குறியீட்டெண், இதய துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம், புற எடிமா, நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய் ( COPD) )கரோனரி தமனி நோய்) கடுமையான இதய செயலிழப்பைக் கண்டறிவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளின் தனிப்பட்ட மதிப்பீட்டை வழங்குகிறது
நோயாளியின் துணைக்குழுக்களில் இதய செயலிழப்பு (CoDE-HF) அளவைக் கண்டறிதல் மற்றும் மதிப்பீடு செய்வதற்கான ஒத்துழைப்பின் கண்டறியும் செயல்திறன்.நோயாளிகளின் துணைக்குழுவில் இதய செயலிழப்பு வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு CoDE-HF விதி மதிப்பெண் 84.5 இன் நேர்மறையான முன்கணிப்பு மதிப்பைக் கொண்டிருந்தது.CoDE-HF ஆனது NT-proBNP செறிவுகளை தொடர்ச்சியான அளவீடுகள் மற்றும் முன் வரையறுக்கப்பட்ட எளிய புறநிலை மருத்துவ மாறிகள் (வயது, மதிப்பிடப்பட்ட குளோமருலர் வடிகட்டுதல் விகிதம் (eGFR), ஹீமோகுளோபின், உடல் நிறை குறியீட்டெண், இதய துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம், புற எடிமா, நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய் ( COPD) )கரோனரி தமனி நோய்) கடுமையான இதய செயலிழப்பைக் கண்டறிவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளின் தனிப்பட்ட மதிப்பீட்டை வழங்குகிறது
இதய செயலிழப்பு மூட்டு கண்டறிதல் மற்றும் மதிப்பீட்டு அளவுகோல் (CoDE-HF) இதய செயலிழப்பு வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு கண்டறியும் வகையில் பயனுள்ளதாக இல்லை.மேல்: CoDE-HF மதிப்பெண்களுக்கான எதிர்மறை மற்றும் நேர்மறை கணிப்பு மதிப்புகள்.நீல செங்குத்து புள்ளியிடப்பட்ட கோடு இலக்கு நீக்குதல் மதிப்பெண் 4.7 ஐக் குறிக்கிறது.சிவப்பு செங்குத்து புள்ளியிடப்பட்ட கோடு இலக்கு விதி மதிப்பெண் 51.2 ஐக் குறிக்கிறது.கீழே: இதய செயலிழப்பு வரலாறு இல்லாத நோயாளிகளின் CoDE-HF மதிப்பெண்களின் அடர்த்தி வரைபடம்.விலக்கு மற்றும் விதி இலக்குகள் முறையே குறைந்த நிகழ்தகவு கொண்ட 40.3% நோயாளிகளையும், அதிக நிகழ்தகவு கொண்ட 28.0% நோயாளிகளையும் அடையாளம் கண்டுள்ளது.
CoDE-HF ஆல் குறைந்த நிகழ்தகவு என அடையாளம் காணப்பட்ட நோயாளிகள், இடைநிலை மற்றும் உயர் நிகழ்தகவு என அடையாளம் காணப்பட்ட நோயாளிகளைக் காட்டிலும் 30 நாட்கள் மற்றும் 1 வருடத்தில் அனைத்து காரணங்களும் மற்றும் CV இறப்பு விகிதமும் கணிசமாகக் குறைவு (30-நாள் அனைத்து காரண இறப்பு: 4.0 உடன் ஒப்பிடும்போது 1. 0% % மற்றும் 10.4%).ஒரு வருடத்திற்குள் அனைத்து காரணங்களிலிருந்தும் இறப்பு: முறையே 5.9% மற்றும் 17.8% மற்றும் 33.4%;இருதய நோய்களால் 30 நாள் இறப்பு: 0.2% எதிராக 0.8% மற்றும் 4.1%;கார்டியோவாஸ்குலர் நோய்களால் ஆண்டு இறப்பு: 1.4% எதிராக 3.4% மற்றும் 16.3%, முறையே) (படம் 9). NT-proBNP செறிவு <300 pg/mL உள்ள நோயாளிகளில் ≥300 pg/mL உடன் ஒப்பிடும்போது, ​​அனைத்து காரணங்களின் இறப்பு விகிதங்களும் 0.8% மற்றும் 7.6% 30 நாட்களில் மற்றும் 5.9% மற்றும் ஒரு வருடத்தில் 26.6% ஆகும். இருதய இறப்பு விகிதம் 30 நாட்களில் 0.1% மற்றும் 2.6% ஆகவும், ஒரு வருடத்தில் 1.3% மற்றும் 10.2% ஆகவும் இருந்தது (துணை அட்டவணை H; துணை எண்ணிக்கை O). NT-proBNP செறிவு <300 pg/mL உள்ள நோயாளிகளில் ≥300 pg/mL உடன் ஒப்பிடும்போது, ​​அனைத்து காரணங்களின் இறப்பு விகிதங்களும் 0.8% மற்றும் 7.6% 30 நாட்களில் மற்றும் 5.9% மற்றும் ஒரு வருடத்தில் 26.6% ஆகும். இருதய இறப்பு விகிதம் 30 நாட்களில் 0.1% மற்றும் 2.6% ஆகவும், ஒரு வருடத்தில் 1.3% மற்றும் 10.2% ஆகவும் இருந்தது (துணை அட்டவணை H; துணை எண்ணிக்கை O). У пациентов с концентрацией NT-proBNP <300 пг/мл по сравнению с таковой ниже 300 пг/мл смертность от всех причин составила 0,8% по сравнению с 7,6% через 30 дней и 5,9% по сравнению с 26, 6% через один год, соответственно, и показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний составили 0,1% по сравнению с 2,6% через 30 дней и 1,3% по сравнению с 10,2% через один год соответственно (дополнительная таблица எச்; டொபோல்னிட்டல் ரிசுனோக் ஓ). NT-proBNP செறிவு <300 pg/ml உள்ள நோயாளிகளில் 300 pg/ml உடன் ஒப்பிடும்போது, ​​அனைத்து காரணங்களால் ஏற்படும் இறப்பு 0.8% ஆக இருந்தது, 30 நாட்களில் 7.6% ஆகவும், ஒரு வருடத்தில் 26, 6% உடன் ஒப்பிடும்போது 5.9% ஆகவும் இருந்தது. , மற்றும் CV இறப்பு விகிதங்கள் 30 நாட்களில் 0.1% மற்றும் 2.6% ஆகவும், ஒரு வருடத்தில் 1.3% மற்றும் 10.2% ஆகவும் இருந்தது (துணை அட்டவணை H; துணை படம் O). Nt-probnp 浓度 <300 pg/ml 的 患者 与 ≥ ≥300 pg/ml 的 患者 相比 ， 30 天全 分别 为 0.8% 和 7.6% ， 一 年 分别 为 5.9% 和 26.6% ， ，死亡率在30 天时分别为0.1% 和2.6%，一年时分别为1.3% 和10.2% Nt-probnp 浓度 <300 pg/ml 的 与 ≥ ≥300 pg/ml 的 相比 ， 30 天全 因 为 为 为 0.8% 和 7.6% ， 年 为 为 5.9% 和 26% ， ， ，血管 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 死亡率 在 在 天时 为 0.1% 和 2.6% ， 一 年 分别 为 1.3% 和 10.2% （（（H 表 补充 补充). Пациенты с концентрацией NT-proBNP <300 пг/мл по сравнению с ≥300 пг/мл имели 30-дневную смертность от всех причин 0,8% и 7,6% соответственно, 5,9% и 26,6% в течение одного கோடா, அ டக்ஷே செர்டெச்னோ-சோசுடிஸ்ட்யூ ஸ்மெர்ட்னோஸ்ட். ≥300 pg/mL உடன் ஒப்பிடும்போது NT-proBNP செறிவுகள் <300 pg/mL உடைய நோயாளிகள் 30-நாள் அனைத்து காரணங்களால் ஏற்படும் இறப்பு முறையே 0.8% மற்றும் 7.6%, ஒரு வருடத்திற்குள் 5.9% மற்றும் 26.6%, மற்றும் இருதய இறப்பு.30 நாட்களில் 0.1% மற்றும் 2.6% ஆகவும், 1 வருடத்தில் 1.3% மற்றும் 10.2% ஆகவும் இருந்தது (துணை அட்டவணை H; துணை படம் O).
இதய செயலிழப்பைக் கண்டறிதல் மற்றும் மதிப்பீடு செய்தல் (CoDE-HF) நிகழ்தகவுக் குழுவின் கூட்டு முயற்சியால் வரிசைப்படுத்தப்பட்ட ஒட்டுமொத்த அனைத்து காரண இறப்பு விகிதம்
NT-proBNP ஐப் பயன்படுத்தி நாங்கள் வடிவமைத்து செயல்படுத்திய 13 நாடுகளின் 14 வருங்கால ஆய்வுகளில், சந்தேகத்திற்கிடமான கடுமையான இதய செயலிழப்பு உள்ள 10 க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு NT-proBNP வரம்புகளின் கண்டறியும் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்ய தனிப்பட்ட நோயாளி-நிலை தரவுகளின் மெட்டா பகுப்பாய்வு செய்தோம்.தொடர்ச்சியான அளவீட்டுக்கான முடிவு ஆதரவு கருவியாக proBNP.பல முக்கியமான கண்டுபிடிப்புகளை நாங்கள் தெரிவிக்கிறோம்.முதலாவதாக, கடுமையான இதய செயலிழப்பைத் தவிர்த்து வழிகாட்டுதலின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட வரம்புகள் முக்கியமான நோயாளி துணைக்குழுக்கள் முழுவதும் ஒரே மாதிரியாக இல்லை.3 பொது மக்கள் மற்றும் இளைய நோயாளிகள் மற்றும் பெண்கள் உட்பட பல துணைக்குழுக்கள் சிறப்பாக செயல்பட்டாலும், வயதான நோயாளிகள் மற்றும் பெண்கள் கணிசமாக எதிர்மறையான முன்கணிப்பு மதிப்புகளைக் கொண்டிருந்தனர்.உடல் பருமன் அல்லது முந்தைய இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளில், தவறான எதிர்மறை விகிதம் பத்தில் ஒன்று முதல் ஐந்தில் ஒன்று வரை இருக்கும்.இரண்டாவதாக, கடுமையான இதயச் செயலிழப்பைக் கண்டறிவதில் வயதுக்கு ஏற்ற வரம்புகள் தங்களை நன்றாகக் காட்டுகின்றன.இருப்பினும், இளைய நோயாளிகளில் நேர்மறை முன்கணிப்பு மதிப்பு குறைவாக இருந்தது.மூன்றாவதாக, கடுமையான இதய செயலிழப்பை நிராகரிக்க 100 pg/mL இன் உகந்த NT-proBNP கட்-ஆஃப்கள் மற்றும் கடுமையான இதய செயலிழப்பைக் கட்டுப்படுத்த 1000 pg/mL பொது மக்களில் சிறந்த எதிர்மறை மற்றும் நேர்மறையான முன்கணிப்பு மதிப்பைக் கொண்டிருந்தாலும், வயதான நோயாளிகள் மோசமாக உள்ளனர். .கடுமையான இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளில்.முந்தைய இதய செயலிழப்பு மற்றும் உடல் பருமன்.இறுதியாக, அனைத்து நோயாளி துணைக்குழுக்களிலும் சிறந்த கண்டறியும் செயல்திறனுடன், CoDE-HF ஸ்கோர் என்ற முடிவு ஆதரவுக் கருவியை உருவாக்கி சரிபார்த்துள்ளோம்.இந்த முடிவு ஆதரவு கருவியானது NT-proBNP த்ரெஷோல்டை மட்டும் பயன்படுத்தும் எந்த முறையையும் விட மிகத் துல்லியமாக கடுமையான இதய செயலிழப்பை விலக்கி நிராகரித்தது.
எங்கள் அறிவைப் பொறுத்தவரை, கடுமையான இதய செயலிழப்பில் NT-proBNP இன் கண்டறியும் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்யும் மிகப்பெரிய ஆய்வு இதுவாகும்.சேர்க்கப்பட்ட அனைத்து ஆய்வுகளும் வருங்கால ஆய்வுகள் மற்றும் இறுதி நோயறிதல்கள் கிடைக்கக்கூடிய அனைத்து தகவல்களையும் பயன்படுத்தி மருத்துவர்களின் குழுவால் செய்யப்பட்டது.பெரிய ஆய்வு மக்கள்தொகையில் தனிப்பட்ட நோயாளி மட்டத்தில் தரவு கிடைப்பது நோயாளிகளின் துணைக்குழுக்களில் சாத்தியமான அனைத்து NT-proBNP வரம்புகளின் கண்டறியும் செயல்திறனை நம்பகமான மதிப்பீட்டை அனுமதிக்கிறது, அத்துடன் புதிய கண்டறியும் அளவீடுகளின் வளர்ச்சி மற்றும் சரிபார்ப்பு ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடுவது முக்கியம்.
பெரும்பாலான தேசிய மற்றும் சர்வதேச வழிகாட்டுதல்கள் 300 pg/mL என்ற NT-proBNP கட்-ஆஃப் மதிப்பைப் பயன்படுத்தி கடுமையான இதய செயலிழப்பை நிராகரிக்க பரிந்துரைக்கின்றன58 முந்தைய பல ஆய்வுகளின் அடிப்படையில்நோயாளிகளின் முக்கியமான துணைக்குழுக்களின் கண்டறியும் செயல்திறனை மதிப்பிட முடியவில்லை.எங்கள் ஆய்வு முந்தைய ஆய்வு-நிலை மெட்டா-பகுப்பாய்வுகளை விட மூன்று மடங்கு அதிகமான நோயாளிகளைச் சேர்த்தது, 3 இது 300 pg/mL கட்-ஆஃப் இல் 94.6% மெட்டா மதிப்பீட்டில் குறைந்த ஒட்டுமொத்த எதிர்மறை முன்கணிப்பு மதிப்பைக் காட்டியது.மிக முக்கியமாக, வயதான நோயாளிகள் மற்றும் முன்பே இருக்கும் இதய செயலிழப்பு, கரோனரி தமனி நோய் மற்றும் உடல் பருமன் போன்ற முக்கிய துணைக்குழுக்களில் எதிர்மறை முன்கணிப்பு மதிப்பு கணிசமாகக் குறைவாக இருந்தது.கூடுதலாக, கிட்டத்தட்ட 70% நோயாளிகள் 300 pg/ml கட்-ஆஃப் புள்ளிக்கு மேல் NT-proBNP செறிவுகளைக் கொண்டிருந்தனர், இது நடைமுறையில் ஒரு கட்-ஆஃப் புள்ளியைப் பயன்படுத்துவதற்கான வரம்புகளை எடுத்துக்காட்டுகிறது.100 pg/mL இன் குறைந்த கட்ஆஃப் ஒட்டுமொத்த எதிர்மறையான முன்கணிப்பு மதிப்பான 98% ஐ அடைந்தாலும், நோயாளிகளின் முக்கியமான துணைக்குழுவில் அது மோசமாகச் செயல்பட்டது.கூடுதலாக, கடுமையான இதய செயலிழப்புக்கான வயது மற்றும் உகந்த வரம்புகள் நோயாளியின் துணைக்குழுக்களில் பன்முகத்தன்மையைக் காட்டியது, குறிப்பாக இதய செயலிழப்புக்கு முந்தைய வரலாறு இல்லாதவர்களிடையே.நோயறிதல் செயல்திறனில் உள்ள இந்த பன்முகத்தன்மை, நமது நோயாளிகளின் மக்கள்தொகையின் வயது மற்றும் அதிக கொமொர்பிடிட்டிகளைக் கொண்டிருப்பதால் குறிப்பாக கவலைக்குரியது.NT-proBNP பல ஆபத்துக் காரணிகள் மற்றும் நோய்த்தொற்றுகளால் பாதிக்கப்படும் போது, ​​மருத்துவ வழிகாட்டுதல்கள் சீரான கட்-ஆஃப்களைப் பயன்படுத்துவதைத் தொடர்ந்து பரிந்துரைக்க வேண்டுமா என்ற கேள்வியை இது எழுப்புகிறது.
NT-proBNP இன் மருத்துவப் பயனை மேம்படுத்த, மருத்துவ முடிவு ஆதரவுக் கருவியின் CoDE-HF மதிப்பீட்டை நாங்கள் உருவாக்கி வெளிப்புறமாகச் சரிபார்த்தோம்.இந்த மதிப்பெண் NT-proBNP ஐ ஒரு தொடர்ச்சியான அளவீடாக எளிய புறநிலை மருத்துவ மாறிகளுடன் ஒருங்கிணைக்கிறது, இது கடுமையான இதய செயலிழப்பைக் கண்டறிவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளின் தனிப்பட்ட மதிப்பீட்டை வழங்குகிறது.நோயாளிகளின் துணைக்குழுக்களில் CoDE-HF ஸ்கோரின் கண்டறியும் செயல்திறன் வலுவானது என்பதைக் காட்டுகிறோம்.CoDE-HF ஆனது உகந்த NT-proBNP வாசலைக் காட்டிலும் அதிகமான நோயாளிகளில் கடுமையான இதய செயலிழப்பு நோயறிதலை நிராகரிக்கவும் நிராகரிக்கவும் முடிந்தது.மேலும், எங்கள் முடிவு வளைவு பகுப்பாய்வில், NT-proBNP ஐ விட CoDE-HF அதிக நிகர பலனைக் கொண்டிருப்பதைக் கண்டறிந்தோம்.NT-proBNP ஆபத்தின் தொடர்ச்சியான குறிப்பான் என்பதால் இந்த முடிவு உள்ளுணர்வு என்று நாங்கள் நம்புகிறோம் மற்றும் அதன் செறிவு உடல் நிறை குறியீட்டெண், வயது மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு போன்ற நோயாளி தொடர்பான பிற காரணிகளைப் பொறுத்தது.434445 இந்த விகிதங்கள் முன் வரையறுக்கப்பட்ட செயல்திறன் அளவுகோல்களை அடிப்படையாகக் கொண்டவை என்றாலும், இந்த இலக்குகள் உலகளாவிய அளவில் ஆதரிக்கப்படாமல் இருக்கலாம் மற்றும் வெவ்வேறு சுகாதார வசதிகள் வெவ்வேறு இடர் சகிப்புத்தன்மையைக் கொண்டிருக்கலாம் என்பதை நாங்கள் அங்கீகரிக்கிறோம்.CoDE-HF போன்ற முடிவு ஆதரவுக் கருவிகளைப் பயன்படுத்துவதன் நன்மை என்னவென்றால், மருத்துவர்கள் அல்லது நிறுவனங்கள் தங்கள் முன்னுரிமைகள் மற்றும் எக்கோ கார்டியோகிராபி அல்லது இதய செயலிழப்பு நிபுணர்களின் கிடைக்கும் தன்மை ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் உள்ளூர் முடிவெடுப்பதற்குப் பயன்படுத்தப்படும் கண்டறியும் செயல்திறன் அளவுகோல்களைத் தேர்ந்தெடுக்கலாம்..
எங்களின் புதிய முடிவு ஆதரவுக் கருவியான கோட்-எச்எஃப், பல்வேறு மருத்துவ சிறப்புகளில் காணப்படும் கடுமையான இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளின் சோதனையை மேம்படுத்தி, அவர்களின் கவனிப்பை மாற்றியமைத்து, மிகவும் துல்லியமான நோயறிதலை எளிதாக்கும் என்று எதிர்பார்க்கிறோம்.முந்தைய ஆய்வுகள் கடுமையான இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு சரியான நேரத்தில் மற்றும் துல்லியமான சான்றுகள் அடிப்படையிலான சிகிச்சையானது இறப்பு மற்றும் மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் காலத்தை கணிசமாகக் குறைக்கும், மேலும் தாமதமானது மோசமான விளைவுகளுடன் தொடர்புடையது.46 கூடுதலாக, வழக்கமாக சேகரிக்கப்படும் CoDE-HF ஆனது மாறிகளைப் பயன்படுத்துகிறது, எனவே மிகவும் திறமையான மதிப்பீட்டை செயல்படுத்த அவசர சிகிச்சைப் பிரிவின் சோதனைப் பாதையின் ஒரு பகுதியாக மருத்துவப் பணிப்பாய்வுகளில் இணைக்கப்படலாம்.தற்போது, ​​சந்தேகிக்கப்படும் கடுமையான இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளில் பெரும்பாலானவர்கள், தங்கள் சிகிச்சையை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கும் போது எக்கோ கார்டியோகிராஃபியைக் கொண்டுள்ளனர், ஆனால் நோயாளிகளின் துணைக்குழு மட்டுமே இறுதியில் கண்டறியப்படுகிறது.2 எக்கோ கார்டியோகிராபி என்பது ஒப்பீட்டளவில் நேரத்தைச் செலவழிக்கும் மற்றும் வளம் மிகுந்த சிறப்புப் படிப்பாகும். எக்கோ கார்டியோகிராபி போன்ற சிறப்புச் சேவைகளின் மிகவும் துல்லியமான மற்றும் தகவலறிந்த பயன்பாட்டிற்கு CoDE-HF ஐப் பயன்படுத்துவது குறிப்பிடத்தக்க செலவு சேமிப்பு மற்றும் சுகாதார அமைப்புக்கான செயல்திறனுக்கு வழிவகுக்கும் என்று நாங்கள் எதிர்பார்க்கிறோம்..கூடுதலாக, குறைந்த ஆபத்துள்ள நோயாளிகளுக்கு வெளிநோயாளர் சிகிச்சை மூலம் செலவு சேமிப்பு அடைய முடியும்.மருத்துவ நடைமுறையில் வெவ்வேறு CoDE-HF முடிவு வரம்புகளின் மருத்துவ மற்றும் செலவு-செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கு தற்போது ஒரு வருங்கால ஆய்வு தேவைப்படுகிறது.
பல வரம்புகளை நாங்கள் ஒப்புக்கொள்கிறோம்.முதலாவதாக, எங்கள் தகுதி அளவுகோல்களைப் பூர்த்தி செய்த 30 ஆய்வுகளில் 14 ஆய்வுகளுக்கான தனிப்பட்ட நோயாளி-நிலைத் தரவைப் பெற முடிந்தது, எனவே தேர்வு சார்பு அறிமுகப்படுத்தப்படலாம்.இருப்பினும், சேர்க்கப்படாத தகுதியான ஆய்வுகள் கடுமையான இதய செயலிழப்பு, வெளியீட்டு தேதிகள் மற்றும் புவியியல் கவரேஜ் போன்றவற்றின் பரவலைக் கொண்டிருந்தன.இரண்டாவதாக, பல ஆய்வுகளில் இருந்து தகவல்கள் ஒருங்கிணைக்கப்பட்ட போது, ​​சில ஆய்வுகள் சில மாறிகளுக்கான தரவைக் காணவில்லை.தகவலைப் பயன்படுத்துவதை அதிகரிக்க, நாங்கள் பல கணக்கீடுகளின் படிநிலை முறையைப் பயன்படுத்தினோம்.மூன்றாவதாக, ECG மற்றும் மார்பு எக்ஸ்ரே தரவை எங்கள் மாதிரியில் சேர்ப்பதற்காக நாங்கள் தொடர்ச்சியாக பதிவு செய்யவில்லை.கடுமையான இதய செயலிழப்பு இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் நோயாளிகளுக்கு NT-proBNP இன் விளக்கம் இந்த ஆய்வுகளுடன் இணைந்து செய்யப்பட வேண்டும், [47] மேலும் இந்த ஆய்வுகளை இணைக்கும் முறைகள் CoDE-HF மதிப்பெண்களை மேம்படுத்த முடியுமா என்பதைத் தீர்மானிக்க கூடுதல் ஆய்வுகள் தேவை.நான்காவதாக, NT-proBNP சோதனையின் முடிவுகளை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளாமல் அனைத்து ஆய்வுகளும் கண்டறியப்படவில்லை.எங்கள் உணர்திறன் பகுப்பாய்வில், கண்மூடித்தனமான வரையறையுடன் இரண்டு ஆய்வுகளை நாங்கள் விலக்கியபோது, ​​கண்டறியும் செயல்திறனில் எந்த மாற்றமும் இல்லை.ஐந்தாவது, கடுமையான இதய செயலிழப்பின் நிறுவப்பட்ட நோயறிதல், குறைக்கப்பட்ட வெளியேற்றப் பகுதியுடன் இதய செயலிழப்பு மற்றும் பாதுகாக்கப்பட்ட வெளியேற்றப் பகுதியுடன் இதய செயலிழப்பு ஆகியவற்றை வேறுபடுத்த அனுமதிக்கவில்லை.48 வயதான நோயாளிகளில் பாதுகாக்கப்பட்ட வெளியேற்றப் பகுதியுடன் HF இன் அதிகரித்துவரும் பரவலானது, வயதுக்கு ஏற்ப கவனிக்கப்படும் சில பன்முகத்தன்மையை விளக்கலாம், ஆனால் தற்போதைய வழிகாட்டுதல்கள் குறைக்கப்பட்ட வெளியேற்றப் பகுதி மற்றும் பாதுகாக்கப்பட்ட EF உடன் HF பரிந்துரைக்கின்றன.இதய செயலிழப்பு அதே NT-ProBNP வரம்பைப் பயன்படுத்துகிறது.58 ஆறாவது, பெரும்பாலான ஆய்வுகள் கடுமையான மூச்சுத்திணறல் உள்ள நோயாளிகளை தொடர்ந்து பதிவு செய்திருந்தாலும், கடுமையான இதய செயலிழப்பு பாதிப்பு அதிகமாக இருந்தது மற்றும் தேர்வு சார்பு இருந்திருக்கலாம்.இருப்பினும், வழிகாட்டுதல்கள்-பரிந்துரைக்கப்பட்ட NT-proBNP கட்-ஆஃப்கள் மற்றும் வயது வரம்புகளின் செயல்திறன், சார்புடைய அதிக ஆபத்துள்ள ஆய்வுகளைத் தவிர, உணர்திறன் பகுப்பாய்வுகளில் மாறவில்லை.இறுதியாக, கடுமையான இதய செயலிழப்பு என்பது ஒரு மருத்துவ நோய்க்குறியாகும், மேலும் நோயறிதலில் உள்ளார்ந்த நிச்சயமற்ற தன்மை மற்றும் ஆராய்ச்சி மாறுபாடு உள்ளது.வயதானவர்களில் இந்த நிச்சயமற்ற தன்மை அதிகமாக இருக்கலாம், இது நோயறிதல் முடிவுகளில் காணப்பட்ட பன்முகத்தன்மையை ஓரளவு விளக்கலாம்.
கடுமையான இதய செயலிழப்புக்கான வழிகாட்டுதல்களில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட NT-proBNP கட்-ஆஃப் மதிப்புகளின் கண்டறியும் செயல்திறன் நோயாளிகளின் முக்கியமான துணைக்குழுவில் வேறுபடுகிறது என்பதைக் காட்டியுள்ளோம்.புள்ளியியல் மாதிரியைப் பயன்படுத்தி தனிப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு கடுமையான இதய செயலிழப்பு ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளைத் தீர்மானிக்க மருத்துவ மாறிகளுடன் NT-pro-BNP ஐ ஒரு தொடர்ச்சியான நடவடிக்கையாக இணைக்கும் CoDE-HF மதிப்பெண்ணை நாங்கள் உருவாக்கி சரிபார்த்துள்ளோம்.இந்த முடிவு ஆதரவு கருவி துல்லியமாக நிராகரிக்கப்பட்டு கடுமையான இதய செயலிழப்பை நிராகரித்தது மற்றும் அனைத்து துணைக்குழுக்களிலும் தொடர்ந்து நிகழ்த்தப்பட்டது.இந்த முடிவு ஆதரவு கருவியை சுகாதார வளங்களின் பயன்பாடு மற்றும் நோயாளியின் விளைவுகளில் செயல்படுத்துவதன் தாக்கத்தை மதிப்பிடுவதற்கு தற்போது வருங்கால ஆய்வுகள் தேவைப்படுகின்றன.
கடுமையான இதய செயலிழப்பைக் கண்டறிவது கடினமாக இருக்கலாம், ஏனெனில் நோயாளிகள் பெரும்பாலும் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளுடன் இல்லை.
பெரும்பாலான தேசிய மற்றும் சர்வதேச வழிகாட்டுதல்கள் கடுமையான இதய செயலிழப்பை கண்டறிவதற்காக N-டெர்மினல் B-வகை நேட்ரியூரெடிக் பெப்டைட் முன்னோடியை (NT-proBNP) பரிசோதிக்க பரிந்துரைக்கின்றன.
NT-proBNP சோதனையானது மருத்துவரீதியாக முக்கியமான நோயாளிகளின் துணைக்குழுக்களில் கண்டறியும் செயல்திறனில் உள்ள சிக்கல்களால் உலகளாவிய ரீதியில் பயன்படுத்தப்படவில்லை.
வழிகாட்டுதல்களில் கடுமையான இதய செயலிழப்புக்கான பரிந்துரைக்கப்பட்ட NT-proBNP வரம்புகள் முக்கியமான நோயாளி துணைக்குழுக்களில் ஒப்பீட்டளவில் மோசமான கண்டறியும் செயல்திறனைக் கொண்டுள்ளன.
NT-pro-BNPஐ ஒரு தொடர்ச்சியான அளவீடாக புள்ளியியல் மாதிரியைப் பயன்படுத்தி மருத்துவ மாறிகளுடன் இணைக்கும் சரிபார்க்கப்பட்ட முடிவு ஆதரவுக் கருவி உருவாக்கப்பட்டுள்ளது.
இந்தக் கருவியானது NT-proBNP த்ரெஷோல்டை மட்டும் பயன்படுத்தும் எந்த முறையைக் காட்டிலும் கடுமையான இதய செயலிழப்பை மிகவும் துல்லியமாக நிராகரித்தது மற்றும் அனைத்து துணைக்குழுக்களிலும் தொடர்ந்து செயல்படுத்தப்பட்டது.
அனைத்து ஆய்வுகளும் ஹெல்சின்கியின் பிரகடனத்தின்படி நடத்தப்பட்டன, மேலும் இந்த பகுப்பாய்விற்கான நோயாளி-நிலைத் தரவைப் பகிர அனுமதிக்க நெறிமுறையாக அங்கீகரிக்கப்பட்டன.
CoDE-HF மதிப்பெண்ணை உருவாக்க மற்றும் சரிபார்க்கப் பயன்படுத்தப்படும் R குறியீடு மற்றும் அநாமதேய தரவு ஆகியவை தொடர்புடைய ஆசிரியரின் வேண்டுகோளின்படி ஆராய்ச்சியாளர்களுக்குக் கிடைக்கும்.